Arbeitszeit und Schichten

Die regelmäßige Wochenarbeitszeit steht in deinem Arbeitsvertrag beziehungsweise im anwendbaren Tarifwerk. Beispielsweise können 38,5, 39 oder 40 Wochenstunden vereinbart sein. Bei Teilzeit ist die Stundenzahl entsprechend geringer. „Vollzeit“ bedeutet deshalb nicht in jeder Einrichtung genau dasselbe.

Im Schichtdienst können die Stunden über einen vereinbarten Zeitraum unterschiedlich verteilt sein. In einer Woche sind möglicherweise mehr Dienste vorgesehen, in einer anderen weniger. Entscheidend sind die vereinbarte Arbeitszeit, der zulässige Ausgleichszeitraum und die gesetzlichen Grenzen.

Kläre auch, wie deine Arbeitszeit auf Arbeitstage verteilt wird. Eine vereinbarte Fünf-Tage-Woche bedeutet im Krankenhaus nicht automatisch Montag bis Freitag; freie Tage können unter der Woche liegen. Mehr zu den Vertragsbedingungen findest du unter Arbeitsvertrag und deine Rechte.

Der Frühdienst beginnt mit der Übernahme vom Nachtdienst. Das Team erfährt, was während der Nacht geschehen ist, wer besondere Unterstützung braucht und welche Aufgaben oder Termine anstehen.

Auf einer allgemeinen Pflegestation können anschließend Körperpflege und Mobilisation, Unterstützung beim Frühstück, vereinbarte Beobachtungen, angeordnete Maßnahmen und die Vorbereitung auf Untersuchungen folgen. Hinzukommen können Visiten, Neuaufnahmen, Verlegungen oder Entlassungen. Die Aufgaben werden nach Qualifikation, Zuständigkeit und dem Bedarf der Patienten verteilt.

So könnte ein Frühdienst aufgebaut sein

Das ist eine Orientierung, kein fester Ablauf für jede Station. Die Pause wird innerhalb des Dienstes verbindlich organisiert und rechtzeitig genommen. Dokumentation erfolgt auch während der Versorgung und nicht erst in einem einzigen Zeitfenster am Ende. Ein veröffentlichtes Intensivstationsbeispiel zeigt ebenfalls das Zusammenspiel aus Übergabe, Pflege, Visite, Untersuchungen und erneuter Übergabe. Universitätsmedizin Essen: Beispiel eines Stationsablaufs.

Vor dem ersten Nachtdienst solltest du wissen:

• Wer ist für welche Patienten und Aufgaben zuständig?
• Welche erfahrene Fachkraft ist erreichbar oder anwesend?
• Wie erreichst du den ärztlichen Dienst und die zuständige Leitung?
• Welche Rufnummern und Abläufe gelten bei einem Notfall?
• Wer übernimmt die Versorgung während deiner Pause?
• Welche Aufgaben sind nachts vorgesehen und was wird morgens übergeben?

Bei einer akuten Verschlechterung wird nach den Vorgaben der Einrichtung sofort Hilfe organisiert. Eine dringliche Information wartet nicht auf die morgendliche Schichtübergabe.

Die nächste Schicht beginnt häufig, bevor die vorherige endet. In dieser Zeit werden Informationen und Zuständigkeiten übergeben. Im Beispiel aus Abschnitt 2 wären diese Überschneidungen möglich:

Nicht jede Übergabe dauert genau 30 Minuten. Umfang, Stationsgröße und Übergabeform unterscheiden sich. Eine Übergabe kann gemeinsam im Team, für einzelne Patientengruppen oder teilweise am Patientenbett stattfinden. Währenddessen muss die laufende Versorgung organisiert bleiben.

Eine dienstlich erforderliche Übergabe gehört zur Arbeit. Sie sollte in der Dienstplanung berücksichtigt und in der tatsächlich geleisteten Arbeitszeit erfasst werden. Dasselbe gilt für erforderliche Nacharbeiten. BMAS: Erfassung der gesamten Arbeitszeit.

Die nächste Schicht braucht eine klare Vorstellung davon, welche Versorgung erforderlich ist und was sich verändert hat. Je nach Bereich gehören insbesondere dazu:

• Sichere Zuordnung der Patienten und der verantwortlichen Teammitglieder.
• Aktueller Zustand und wesentliche Veränderungen seit der letzten Übergabe.
• Relevante Risiken und Schutzmaßnahmen, beispielsweise Allergien oder Isolationsmaßnahmen.
• Bereits durchgeführte Maßnahmen und wichtige Beobachtungen.
• Noch ausstehende Untersuchungen, Anordnungen und andere Aufgaben.
• Dringlichkeit, Zuständigkeit und Zeitpunkt der nächsten Schritte.

Ein mögliches Ordnungsschema ist SBAR:

Die DGAI empfiehlt eine strukturierte Übergabe nach diesem Prinzip insbesondere im perioperativen Bereich. Entscheidend ist das in deiner Einrichtung eingeführte Verfahren. DGAI: SBAR-Konzept.

Frage nach, wenn du eine Information nicht verstanden hast. Wiederhole wichtige Aufgaben mit eigenen Worten, damit Zuständigkeit und Termin eindeutig sind. Eine Übergabe ersetzt die erforderliche Dokumentation und verbindliche Anordnungen nicht.

Das Arbeitszeitgesetz geht grundsätzlich von höchstens acht Stunden werktäglicher Arbeitszeit aus. Bis zu zehn Stunden sind möglich, wenn innerhalb von sechs Kalendermonaten oder 24 Wochen im Durchschnitt acht Stunden werktäglich eingehalten werden. Für Nachtarbeitnehmer gilt grundsätzlich ein kürzerer Ausgleichszeitraum von einem Kalendermonat oder vier Wochen. § 3 ArbZG, § 6 ArbZG.

„Werktäglich“ bezieht sich dabei grundsätzlich auf Montag bis Samstag. Diese gesetzlichen Grenzen ersetzen nicht deine vertraglich vereinbarte, möglicherweise deutlich kürzere Wochenarbeitszeit. Besondere Krankenhaus- und Bereitschaftsregelungen können Abweichungen erlauben, aber nur unter den jeweiligen Voraussetzungen.

Bei mehreren Arbeitgebern werden die Arbeitszeiten zusammengerechnet. Ein zusätzlicher Nebenjob muss daher auch mit den Ruhezeiten und Höchstgrenzen deiner Krankenhausarbeit vereinbar sein. § 2 ArbZG.

Ein Team arbeitet nicht überall nach demselben Rhythmus. Manche Dienstpläne enthalten mehrere Frühdienste hintereinander, andere wechseln häufiger. Teilzeit, Qualifikation, Stationsbedarf und individuelle Vereinbarungen wirken sich ebenfalls aus.

Für eine gesundheitsgerechte Gestaltung empfiehlt die Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin insbesondere kurze Nachtdienstblöcke, möglichst wenige aufeinanderfolgende Nächte und eine lange Erholungsphase danach. Günstig sind häufig Vorwärtswechsel: Frühdienst → Spätdienst → Nachtdienst → Erholung. Als Richtgröße werden maximal drei aufeinanderfolgende Nachtschichten und möglichst zwei freie Tage nach dem Nachtblock empfohlen. BAuA: Gestaltung von Nacht- und Schichtarbeit, BAuA: Empfehlungen zur Nachtarbeit.

Diese Empfehlungen sind von einem pauschalen individuellen Anspruch auf genau zwei freie Kalendertage nach jedem Nachtdienst zu unterscheiden. Zugleich verpflichtet das Gesetz den Arbeitgeber, gesicherte arbeitswissenschaftliche Erkenntnisse bei der Gestaltung von Nacht- und Schichtarbeit zu berücksichtigen. § 6 Absatz 1 ArbZG.

Eine Nachtschicht beginnt an einem Kalendertag und endet am nächsten. Bei vielen Plänen steht das Kürzel „N“ am Tag des Dienstbeginns. Du musst aber die Legende deines eigenen Plans kennen.

Wenn dort „N am Freitag“ steht, könnte damit beispielsweise Freitag 22:00 bis Samstag 06:30 Uhr gemeint sein. Ein freier Eintrag am Samstag kann dann bedeuten, dass an diesem Samstag kein neuer Dienst beginnt. Er sagt nicht automatisch, dass der gesamte Samstag arbeitsfrei ist.

Für Arbeitszeit und Zuschläge werden die tatsächlichen Stunden berücksichtigt. Nach Samstag 23:59 Uhr ist Sonntag 00:00 Uhr. Wie sich Nacht-, Wochenend- und Feiertagszeiten auf die Vergütung auswirken können, erklären wir unter Gehalt, Steuern und Zuschläge.

Häufige Kürzel richtig lesen

Diese Beispiele helfen bei der Orientierung. Verbindlich ist immer die Legende deines Krankenhauses; Kürzel und Farben sind nicht überall gleich.

Ein dienstfreier Tag, Urlaub und Freizeitausgleich sind unterschiedliche Einträge. Achte außerdem darauf, ob du einen vorläufigen Wunschplan oder den bereits freigegebenen Dienstplan ansiehst.

Krankenhäuser dürfen im gesetzlich vorgesehenen Rahmen auch sonntags und an Feiertagen beschäftigen. Deshalb können deine Dienste auf diese Tage fallen und deine freien Tage innerhalb der Woche liegen. § 10 ArbZG.

Nach der gesetzlichen Grundregel gilt:

• Für einen gearbeiteten Sonntag ist ein Ersatzruhetag innerhalb eines Zeitraums von zwei Wochen erforderlich, der den Beschäftigungstag einschließt.
• Für Arbeit an einem gesetzlichen Feiertag, der auf einen Werktag fällt, ist ein Ersatzruhetag innerhalb eines entsprechenden Zeitraums von acht Wochen erforderlich.
• Grundsätzlich müssen mindestens 15 Sonntage im Jahr beschäftigungsfrei bleiben; zulässige tarifliche Krankenhausregelungen können diese Zahl auf mindestens zehn reduzieren.

Ein Ersatzruhetag muss nicht immer zusätzlich zu allen ohnehin geplanten freien Tagen entstehen. Ein bereits dienstfreier Werktag kann die Voraussetzungen erfüllen. Bundesarbeitsgericht: Ersatzruhetag.

Gesetzlicher Ersatzruhetag, tariflicher Freizeitausgleich und ein Geldzuschlag sind unterschiedliche Ansprüche. Die konkrete Einordnung sollte der Dienstplan erkennen lassen beziehungsweise die zuständige Stelle erklären können.

Der Dienstplan sollte so früh und verlässlich vorliegen, dass du Arbeitsweg, Familie und private Termine planen kannst. Eine einheitliche Veröffentlichungsfrist für alle Krankenhäuser gibt es nicht. Maßgeblich sind unter anderem Tarifvertrag, Arbeitsvertrag und Betriebs- oder Dienstvereinbarungen.

Kläre beim Start:

• Für welchen Zeitraum wird der Plan erstellt?
• Bis wann kannst du Dienst- oder Urlaubswünsche einreichen?
• Ab wann ist der Plan verbindlich und wo findest du die aktuelle Fassung?
• Wie werden Änderungen mitgeteilt und bestätigt?
• Wer genehmigt einen Diensttausch?
• Welche Regeln gelten für Einspringen und zusätzliche Dienste?

Soweit die Voraussetzungen vorliegen, hat der Betriebsrat bei Beginn, Ende und Verteilung der täglichen Arbeitszeit sowie vorübergehender Verlängerung oder Verkürzung Mitbestimmungsrechte. In öffentlichen oder kirchlichen Einrichtungen bestehen entsprechende Beteiligungsstrukturen nach den dort geltenden Regeln. § 87 Betriebsverfassungsgesetz.

Ein Diensttausch muss abgestimmt sein: Qualifikation, Besetzung, Arbeitszeitgrenzen und Ruhezeiten müssen auch nach dem Tausch passen.

Kannst du bestimmte Schichten vereinbaren?

Wenn du wegen Kinderbetreuung, Angehörigenpflege oder anderer Verpflichtungen feste Zeitgrenzen brauchst, sprich diese möglichst schon vor Vertragsabschluss an. Kläre, ob ausschließlich Tagesdienste, bestimmte freie Wochentage oder andere verlässliche Zeiten vereinbart werden können.

Ein eingereichter Dienstwunsch ist noch keine bestätigte Vereinbarung. Lass dir zugesagte Einschränkungen nachvollziehbar festhalten. Plane auch den tatsächlichen Arbeitsweg: Passt die erste Verbindung zu deinem Frühdienst, und kommst du nach dem Spätdienst nach Hause?

Wenn kurzfristig jemand ausfällt, kann die Einrichtung zusätzliche Unterstützung anfragen. Ob du verpflichtet bist, einen zusätzlichen Dienst zu übernehmen, hängt von den geltenden Vereinbarungen und der konkreten Situation ab. Ein freier Tag bedeutet nicht automatisch Rufbereitschaft oder ständige Erreichbarkeit.

Kläre vor einem zusätzlichen Dienst, wer ihn freigibt, wie die Zeit erfasst wird und welcher Ausgleich vorgesehen ist. Auch freiwilliges Einspringen hebt die gesetzlichen Schutzregeln nicht auf.

Ein Arbeitszeitkonto zeigt die nach den geltenden Regeln verbuchten Plus- und Minusstunden. Bitte um eine Erklärung, wie Sollstunden, tatsächliche Arbeitszeit, Urlaub, Krankheit und Freizeitausgleich eingetragen werden. Nicht jede Abweichung im einzelnen Monat bedeutet bereits, dass du unbezahlte Mehrarbeit leisten oder Geld zurückzahlen musst.

Bei wiederholt ausfallenden Pausen, langen Nacharbeiten oder problematischen Dienstfolgen solltest du frühzeitig die Leitung und gegebenenfalls die Interessenvertretung ansprechen. Halte Datum, tatsächliche Arbeitszeiten und den Anlass nachvollziehbar fest.

Was tust du, wenn die Ablösung fehlt?

Informiere die zuständige Leitung beziehungsweise den festgelegten Bereitschaftskontakt sofort. Kläre, wer die Versorgung übernimmt, welche Aufgaben dringlich sind und wie eine sichere Übergabe organisiert wird. Warte damit nicht erst lange nach dem geplanten Dienstende.

Eine akute Gefährdung von Patienten darf nicht unbeachtet bleiben. Zugleich entsteht durch eine fehlende Ablösung keine pauschale Regel, unbegrenzt weiterzuarbeiten. Notfallausnahmen haben enge Voraussetzungen; ein Personalausfall hebt Arbeitszeitgrenzen nicht automatisch auf. § 14 ArbZG.

Erfasse notwendige zusätzliche Arbeitszeit und die Rücksprache. Wenn du die Versorgung mit den verfügbaren Kräften nicht sicher leisten kannst, benenne die konkreten Probleme frühzeitig und nutze das vorgesehene Meldeverfahren, etwa eine Gefährdungs- oder Überlastungsanzeige. Eine solche Meldung ersetzt weder akute Hilfe noch die Abstimmung über die weitere Versorgung.

Erfasst werden muss die tatsächlich geleistete Arbeit. Dazu gehören auch dienstlich erforderliche Übergaben und Dokumentation. Der Arbeitgeber muss ein System für Beginn, Ende und Dauer der täglichen Arbeitszeit bereitstellen; die Eingabe kann dir übertragen werden. BMAS: Arbeitszeiterfassung.

Kläre, an welcher Stelle du dich ein- und ausbuchst und wie Abweichungen vom Dienstplan korrigiert werden. Wenn du wegen einer notwendigen Übergabe länger bleibst, müssen Dauer und Anlass nachvollziehbar sein.

Auch vorgeschriebenes Umkleiden im Betrieb und damit verbundene innerbetriebliche Wege können vergütungspflichtig sein. Ob und wie sie berücksichtigt werden, hängt von den Umständen und den geltenden Regelungen ab. Es gibt dafür nicht automatisch in jedem Haus dieselbe Minutenpauschale. Bundesarbeitsgericht: Umkleide- und Wegezeiten im Krankenhaus.

Teambesprechungen und Pflichtschulungen

Auch die verpflichtende Teilnahme an dienstlich angeordneten Besprechungen muss bei Planung und Zeiterfassung berücksichtigt werden. Eine Besprechung nach dem Nachtdienst verkürzt die anschließende Erholungsphase; maßgeblich ist das tatsächliche Arbeitsende.

Für erforderliche Fortbildungen, die der Arbeitgeber aufgrund gesetzlicher, tariflicher oder betrieblicher Vorgaben anbieten muss, gilt: Sie sollen während der regelmäßigen Arbeitszeit stattfinden. Müssen sie außerhalb stattfinden, gelten sie als Arbeitszeit. Die Kosten solcher Pflichtfortbildungen dürfen dir nicht auferlegt werden. § 111 GewO.

Bei freiwilligen Weiterbildungen und Unterricht im Anerkennungsverfahren muss gesondert geklärt werden, welche Anrechnung, Freistellung und Finanzierung gilt.

Diese Begriffe solltest du von einer normalen Nachtschicht unterscheiden:

Die Bezahlung und die arbeitszeitrechtliche Bewertung sind getrennt zu betrachten. Rufbereitschaft ist nicht unter allen Umständen vollständig Freizeit. Tatsächliche Einsätze können insbesondere die Ruhezeit beeinflussen. Lass dir Häufigkeit, Reaktionszeiten, Vergütung und Ausgleich erklären. Europäischer Gerichtshof: Einordnung von Bereitschaftszeiten.

Nachtarbeitnehmer haben Anspruch auf arbeitsmedizinische Untersuchungen nach den gesetzlichen Vorgaben. Bei bestimmten gesundheitlichen oder familiären Voraussetzungen kann außerdem ein Anspruch auf Umsetzung auf einen geeigneten Tagesarbeitsplatz bestehen, soweit keine dringenden betrieblichen Erfordernisse entgegenstehen. § 6 ArbZG.

Für schwangere und stillende Beschäftigte gelten besondere Vorgaben, unter anderem zu Arbeitsdauer, Nachtarbeit sowie Sonn- und Feiertagen. Auch für Minderjährige gelten eigene Schutzregeln. Die allgemeinen Schichtbeispiele dieser Seite dürfen darauf nicht unverändert übertragen werden. Mutterschutzgesetz, Jugendarbeitsschutzgesetz.

Sprich Schwierigkeiten mit Schlaf, Belastung oder der Vereinbarkeit frühzeitig bei den zuständigen Stellen an. Ansprechpartner können Leitung, Personalabteilung, Betriebsarzt und Interessenvertretung sein.

Krank oder verspätet vor einer Schicht

Wenn du arbeitsunfähig bist, informiere den Arbeitgeber unverzüglich über die Arbeitsunfähigkeit und die voraussichtliche Dauer. Halte dich an den vereinbarten Meldeweg und kläre vorab, welche Telefonnummer auch nachts oder am Wochenende erreichbar ist. Die elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung ersetzt deine eigene Krankmeldung nicht. § 5 Entgeltfortzahlungsgesetz.

Wenn du unterwegs merkst, dass du dich verspätest, melde dich möglichst früh bei der zuständigen Stelle und nenne deine voraussichtliche Ankunftszeit. So kann die Leitung die Übergabe und die Besetzung abstimmen. Eine Nachricht nur an eine befreundete Kollegin oder einen Kollegen ist kein verlässlicher Ersatz für den vorgesehenen Meldeweg.

Die ausführlichen Regeln zu Krankmeldung und Nachweisen stehen unter Arbeitsvertrag und deine Rechte.