Welcher Betrag kommt von deinem Gehalt auf deinem Konto an? Wie bist du bei Krankheit
versichert? Darfst du dein Krankenhaus selbst auswählen? Hier erklären wir dir die wichtigsten Steuern und
Versicherungen für deine Beschäftigung in Deutschland – mit Beispielen, Beiträgen und Hinweisen für dich und
deine Familie.
Für die meisten regulär angestellten Pflegekräfte ist die gesetzliche
Krankenversicherung der übliche Weg. Sie umfasst eine breite medizinische Versorgung. Auch viele
Ärztinnen und Ärzte sind gesetzlich versichert. Ein höheres Einkommen kann eine Wahl zwischen gesetzlicher und
privater Versicherung ermöglichen; es verpflichtet dich nicht automatisch zum Wechsel.
Genannte Beitragssätze, Einkommensgrenzen und Zuzahlungen
beziehen sich auf 2026. Diese Übersicht bietet allgemeine Orientierung für Beschäftigte in Deutschland.
Deine konkrete Abrechnung und deinen Versicherungsstatus prüfen die jeweils zuständigen Stellen.
Wie werden Steuern und
Versicherungen bezahlt?
In deinem Arbeitsvertrag steht normalerweise dein Bruttogehalt.
Davon zieht der Arbeitgeber die für dich anfallenden Steuern und Arbeitnehmerbeiträge zur
Sozialversicherung ab. Übrig bleibt das Nettogehalt. Weitere vereinbarte Abzüge oder
Erstattungen können den tatsächlichen Auszahlungsbetrag verändern.
Bestandteil
Was bedeutet das?
Bruttogehalt
Dein Arbeitsentgelt vor den persönlichen Abzügen. Dazu können Grundgehalt, Zulagen, Zuschläge
und Sonderzahlungen gehören.
Steuern
Vor allem Lohnsteuer, gegebenenfalls Kirchensteuer und Solidaritätszuschlag.
Arbeitnehmerbeiträge
Dein Anteil an Kranken-, Pflege-, Renten- und Arbeitslosenversicherung.
Nettogehalt
Der Betrag nach den gesetzlichen Abzügen.
Auszahlungsbetrag
Was tatsächlich überwiesen wird, gegebenenfalls nach weiteren Abzügen oder zusätzlichen
Erstattungen.
Die Lohnsteuer führt dein Arbeitgeber an das Finanzamt ab. Bei
einer normalen sozialversicherungspflichtigen Beschäftigung mit gesetzlicher Krankenversicherung zahlt er
die Sozialversicherungsbeiträge einschließlich seines eigenen Anteils an die zuständige Einzugsstelle. Du
musst diese Beiträge nicht jeden Monat einzeln überweisen. BMF: Lohnsteuer, § 28h SGB IV.
Private Versicherungsverträge bezahlst du dagegen meist selbst, beispielsweise
per Lastschrift. Bei freiwilliger gesetzlicher oder privater Krankenversicherung muss geklärt sein, wie
Beitrag und Arbeitgeberzuschuss abgewickelt werden.
Welche Steuern können vom
Gehalt abgezogen werden?
Lohnsteuer
Die Lohnsteuer ist die über deine Gehaltsabrechnung erhobene Einkommensteuer auf
Arbeitslohn. Sie kommt nicht zusätzlich zu einer zweiten, gleichartigen Einkommensteuer auf dasselbe
Gehalt hinzu. Bei einer späteren Einkommensteuerveranlagung wird die bereits einbehaltene Lohnsteuer
angerechnet.
Es gibt keinen einheitlichen Prozentsatz für alle Beschäftigten. Die Berechnung
berücksichtigt unter anderem Gehalt, Steuerklasse und steuerliche Freibeträge. Deshalb lässt sich aus
einem Bruttogehalt allein kein verlässlicher Nettobetrag ableiten. BMF: Lohnsteuer.
Der Grundfreibetrag beträgt 2026 12.348 Euro pro Jahr. Er
bezieht sich auf das zu versteuernde Einkommen, nicht unmittelbar auf dein Bruttogehalt. Er bedeutet auch
nicht, dass erst nach den ersten 12.348 Euro Jahresbrutto monatliche Lohnsteuer einbehalten werden darf.
BMF: Steuerliche Änderungen 2026.
Solidaritätszuschlag
Bei vielen Beschäftigten fällt kein Solidaritätszuschlag an. Ob du ihn zahlst,
hängt von der maßgeblichen Steuerberechnung ab. Soweit er voll erhoben wird, beträgt er 5,5 Prozent der
zugrunde liegenden Steuer; zusätzlich gibt es eine Freigrenze und einen Übergangsbereich. Es
werden nicht pauschal 5,5 Prozent deines Bruttogehalts abgezogen. BMF: Solidaritätszuschlag
2026.
Wann zahlst du Kirchensteuer?
Kirchensteuer betrifft Mitglieder einer Religionsgemeinschaft, die Kirchensteuer
erhebt. Die Beschäftigung in einem katholischen oder evangelischen Krankenhaus macht dich für sich
genommen nicht kirchensteuerpflichtig.
Für die großen Kirchen beträgt der Zuschlag üblicherweise:
Bundesland
Kirchensteuer
Bayern und Baden-Württemberg
8 % der maßgeblichen Lohn- beziehungsweise Einkommensteuer
Alle anderen Bundesländer
9 % der maßgeblichen Lohn- beziehungsweise Einkommensteuer
Beispiel: Bei einer für die Kirchensteuer maßgeblichen Steuer
von 300 Euro ergeben sich 24 Euro beziehungsweise 27 Euro Kirchensteuer. Die Berechnungsgrundlage ist die
Steuer, nicht dein Gehalt. Besonderheiten, etwa bei Kinderfreibeträgen, können die Grundlage beeinflussen.
Deutsche Bischofskonferenz: Kirchensteuer.
Prüfe die Angaben zur Religionszugehörigkeit bei deiner Anmeldung und auf deiner
Abrechnung. Wenn etwas falsch erfasst wurde, lass es bei der zuständigen Stelle berichtigen. Eine
bestehende Mitgliedschaft endet nicht dadurch, dass du dem Arbeitgeber nur mitteilst, keine Kirchensteuer
zahlen zu wollen.
Was bedeutet deine
Steuerklasse?
Die Steuerklasse steuert den laufenden Lohnsteuerabzug. Sie ist keine Bewertung
deines Berufs oder deiner Qualifikation.
Steuerklasse
Typische Situation, vereinfacht erklärt
I
Beispielsweise ledige oder geschiedene Beschäftigte ohne Anspruch auf Steuerklasse II.
II
Alleinerziehende, wenn die gesetzlichen Voraussetzungen erfüllt sind.
IV/IV
Übliche Kombination für verheiratete Beschäftigte bei entsprechenden Voraussetzungen.
IV/IV mit Faktor
Der erwartete gemeinsame Steuervorteil wird bereits beim monatlichen Abzug nach dem
Faktorverfahren berücksichtigt.
III/V
2026 weiterhin mögliche Kombination für Ehepaare bei entsprechenden Voraussetzungen; sie
verteilt den laufenden Steuerabzug anders.
VI
Meist für ein zweites oder weiteres gleichzeitig bestehendes Arbeitsverhältnis; bei Minijobs
können andere Regeln gelten.
Auch eingetragene Lebenspartnerschaften können steuerlich entsprechend behandelt
werden. Bei Ehepartnern im Ausland ist eine gesonderte Prüfung erforderlich. § 38b EStG, BMF:
Faktorverfahren.
Eine günstigere monatliche Abrechnung bedeutet nicht automatisch eine niedrigere
endgültige Jahressteuer. Bei gleichen Einkünften und gleicher Veranlagung verändert die Steuerklassenwahl
vor allem die Vorauszahlungen. Nachzahlungen oder Erstattungen können sich erst bei der Steuererklärung
ergeben. BMF: Lohnsteuer.
Welche Sozialversicherungen
stehen auf deiner Abrechnung?
Die folgende Übersicht gilt für eine reguläre Beschäftigung mit allgemeinem
Beitragssatz der gesetzlichen Krankenversicherung. Sonderfälle wie Minijobs oder der Übergangsbereich sind
hier nicht abgebildet.
Grundsätzlich 3,6 %; bei Kinderlosen mit Zuschlag 4,2 %
Außerhalb Sachsens grundsätzlich 1,8 %; kinderlos mit Zuschlag 2,4 %
Rentenversicherung
18,6 %
9,3 %
Arbeitslosenversicherung
2,6 %
1,3 %
Gesetzliche Unfallversicherung
Vom Arbeitgeber finanziert
Kein Arbeitnehmerabzug
Der veröffentlichte durchschnittliche Zusatzbeitrag zur Krankenversicherung
beträgt 2026 2,9 Prozent. Deine Krankenkasse kann einen anderen Satz erheben. BMG:
Krankenversicherungsbeiträge, BMG: Pflegeversicherungsbeiträge, DRV: Sozialversicherungswerte 2026, DGUV:
Finanzierung.
Beiträge werden nur bis zu bestimmten Beitragsbemessungsgrenzen
berechnet. 2026 sind das monatlich 5.812,50 Euro für Kranken- und Pflegeversicherung sowie 8.450 Euro für
die allgemeine Renten- und Arbeitslosenversicherung. Einkommen oberhalb der jeweiligen Grenze erhöht den
betreffenden Beitrag nicht weiter. Diese Grenzen bestimmen nicht, ab wann du in die private
Krankenversicherung wechseln kannst. BMG: Beitragsbemessungsgrenze, DRV: Sozialversicherungswerte 2026.
Ein verständliches
Rechenbeispiel
Annahmen: 3.600 Euro Monatsbrutto, vollständig
beitragspflichtig; reguläre Beschäftigung; 30 Jahre alt; kinderlos; Beschäftigung außerhalb Sachsens;
gesetzliche Krankenversicherung mit angenommenen 2,9 Prozent Zusatzbeitrag.
Arbeitnehmerbeitrag
Rechnung
Monatlicher Abzug
Rentenversicherung
3.600 € × 9,3 %
334,80 €
Arbeitslosenversicherung
3.600 € × 1,3 %
46,80 €
Krankenversicherung
3.600 € × 8,75 %
315,00 €
Pflegeversicherung
3.600 € × 2,4 %
86,40 €
Summe Sozialversicherungsbeiträge
783,00 €
Nach diesen Beiträgen verbleiben 2.817 Euro vor den persönlichen
Steuerabzügen. Das ist noch nicht dein Nettogehalt. Davon gehen die konkret berechnete
Lohnsteuer und gegebenenfalls Kirchensteuer sowie Solidaritätszuschlag ab.
Die Prozentsätze werden jeweils auf die maßgebliche Beitragsgrundlage
angewendet. Der Rentenbeitrag wird beispielsweise nicht erst aus dem nach Abzug der Krankenversicherung
verbleibenden Betrag berechnet. Das Beispiel verwendet die Beitragssätze aus Abschnitt 5 und ist keine
Gehaltszusage.
Der Arbeitgeber trägt zusätzlich seine eigenen Beitragsanteile. Sie werden nicht
ein zweites Mal von deinem vereinbarten Bruttogehalt abgezogen.
Bist du gesetzlich oder privat
krankenversichert?
Bei einer regulären Beschäftigung in Deutschland bist du meist gesetzlich
pflichtversichert, wenn dein regelmäßiges Arbeitsentgelt die allgemeine Versicherungspflichtgrenze nicht
überschreitet. Das gilt häufig für Pflegehilfskräfte und Pflegefachkräfte. Eine noch laufende berufliche
Anerkennung schließt die gesetzliche Krankenversicherung bei entsprechender Beschäftigung nicht aus. § 5
SGB V, § 6 SGB V.
Die allgemeine Versicherungspflichtgrenze beträgt 2026 77.400 Euro
regelmäßiges Jahresbrutto, rechnerisch 6.450 Euro im Monat bei zwölf gleichen
Monatsgehältern. Entscheidend ist die vorausschauende Berechnung des regelmäßigen
Jahresarbeitsentgelts einschließlich der anrechenbaren regelmäßigen Zahlungen. Ein einzelner besonders gut
bezahlter Monat genügt nicht.
Wenn du versicherungsfrei wirst, kannst du grundsätzlich freiwillig gesetzlich
versichert bleiben oder eine private Krankenversicherung wählen. Bei einer Gehaltserhöhung im bestehenden
Arbeitsverhältnis tritt die Versicherungsfreiheit nicht zwingend sofort ein. BMG: Pflichtversicherung und
Versicherungsfreiheit.
Neu in Deutschland und von Anfang an über der Grenze? Auch dann
kann beim erstmaligen Beschäftigungsbeginn ein Beitrittsrecht zur freiwilligen gesetzlichen
Krankenversicherung bestehen. Dafür gilt grundsätzlich eine dreimonatige Anzeigefrist. Kläre den Beitritt
rechtzeitig mit der Krankenkasse. § 9 SGB V.
„Freiwillig gesetzlich versichert“ bezeichnet eine Mitgliedschaftsform. Es
bedeutet nicht, dass du den Krankenversicherungsschutz ersatzlos weglassen kannst.
Ein Minijob allein begründet normalerweise keine eigene Krankenversicherung über
diese Beschäftigung. Dann brauchst du einen anderen Versicherungsstatus, zum Beispiel eine zulässige
Familienversicherung. § 7 SGB V.
Welche Krankenkasse kannst du
auswählen?
Innerhalb der gesetzlichen Krankenversicherung kannst du grundsätzlich unter den
für dich geöffneten Krankenkassen wählen. Vergleiche Zusatzbeitrag, Erreichbarkeit, Beratung in einer
verständlichen Sprache und zusätzliche Leistungen. Der gesetzliche Leistungsrahmen gilt für alle; einzelne
Zusatzangebote und Verträge unterscheiden sich. BMG: Krankenkassenwahl.
Wenn die Mitgliedschaftsvoraussetzungen erfüllt sind, darf eine wählbare
gesetzliche Krankenkasse dich nicht allein wegen einer Vorerkrankung ablehnen. Der Beitrag wird nicht
individuell wegen deiner Krankengeschichte erhöht. BMG: Aufnahme in eine gesetzliche Krankenkasse.
Wähle die Kasse möglichst vor Arbeitsbeginn, beantrage die Mitgliedschaft und
teile dem Arbeitgeber den Namen mit. Lass dir den Beginn bestätigen. Eine Registrierung bei Medeed oder
ein Arbeitsvertrag allein ersetzt diese Abstimmung nicht.
Was übernimmt die gesetzliche
Krankenversicherung?
Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt medizinisch notwendige Leistungen
innerhalb der gesetzlichen Voraussetzungen. Sie bietet Versicherungsschutz auch für schwere und chronische
Erkrankungen. Dein Leistungsanspruch hängt nicht davon ab, ob du ein hohes oder niedriges
beitragspflichtiges Gehalt hast. BMG: Ärztliche Behandlung.
Bereich
Was gehört grundsätzlich dazu?
Haus- und Facharzt
Notwendige Untersuchungen und Behandlungen bei zugelassenen Praxen.
Krankenhaus
Erforderliche Krankenhausbehandlung mit medizinischer Versorgung, Pflege, üblicher Unterkunft
und Verpflegung.
Medikamente
Erstattungsfähige, entsprechend verordnete Arzneimittel; häufig mit gesetzlicher Zuzahlung.
Heilmittel
Beispielsweise ärztlich verordnete Physiotherapie im vorgesehenen Leistungsumfang.
Hilfsmittel
Medizinisch erforderliche Versorgung etwa mit bestimmten Hörhilfen oder Mobilitätshilfen;
gegebenenfalls nach Genehmigung.
Psychotherapie
Anerkannte Behandlungen bei entsprechenden Voraussetzungen und zugelassenen Behandelnden.
Rehabilitation und häusliche Krankenpflege
Leistungen bei erfüllten Voraussetzungen; je nach Fall kann auch ein anderer
Sozialversicherungsträger zuständig sein.
Welche Leistung im Einzelfall übernommen wird, richtet sich nach den
gesetzlichen Regeln und den einschlägigen Richtlinien. „Ärztlich empfohlen“ bedeutet deshalb nicht bei
jeder angebotenen Leistung automatisch „vollständig von der Kasse bezahlt“. BMG: Leistungsumfang.
Auch vorgesehene Vorsorge- und Früherkennungsuntersuchungen sowie
Schutzimpfungen nach den geltenden Vorgaben gehören dazu. Für Schwangerschaft, Geburt und die Zeit danach
bestehen eigene Leistungen, etwa Vorsorge und Hebammenhilfe. Zusätzliche Wunschuntersuchungen können
privat zu bezahlen sein. gesund.bund.de: Vorsorge, BMG: Schutzimpfungen, gesund.bund.de:
Schwangerschaftsvorsorge.
Wie funktioniert ein
Arztbesuch?
Suche eine Praxis, die gesetzlich Versicherte behandelt. Frage bei der
Terminvereinbarung im Zweifel: „Behandeln Sie gesetzlich Versicherte über die
Gesundheitskarte?“ Eine reine Privatpraxis rechnet normalerweise nicht als reguläre
Kassenpraxis ab.
Du hast grundsätzlich freie Wahl unter den zugelassenen Ärztinnen und Ärzten.
Für bestimmte Leistungen brauchst du eine Überweisung. Wenn du freiwillig an einem Hausarztprogramm oder
besonderen Versorgungsvertrag teilnimmst, können zusätzliche Vorgaben gelten. BMG: Freie Arztwahl.
Mit deiner elektronischen Gesundheitskarte weist du deinen Versicherungsschutz
nach. Bei normalen Kassenleistungen musst du die gesamte Arztrechnung üblicherweise nicht vorstrecken.
Falls deine Karte noch nicht angekommen oder verloren gegangen ist, fordere eine Ersatzbescheinigung an.
BMG: Sachleistung und Kostenerstattung, AOK: Ersatzbescheinigung.
Außerhalb der Sprechzeiten hilft bei dringenden, nicht lebensbedrohlichen
Beschwerden die 116117. Bei lebensbedrohlichen Notfällen rufst du die
112. Patientenservice 116117.
Kannst du in jedes
Krankenhaus gehen?
Du kannst grundsätzlich ein geeignetes Krankenhaus wählen, das zur
Behandlung gesetzlich Versicherter zugelassen ist. Du bist nicht auf das Krankenhaus
beschränkt, in dem du arbeitest. Die Wahl ist auch nicht allein auf deinen Wohnort oder dein Bundesland
begrenzt. Medizinische Eignung, Aufnahmevoraussetzungen und mögliche Mehrkosten bleiben zu beachten. BMG:
Versorgung im Krankenhaus.
Öffentlich, kirchlich oder privat betrieben
Ein kommunales Krankenhaus, ein Universitätsklinikum, ein kirchliches
Krankenhaus und ein privat betriebenes Krankenhaus können alle gesetzlich Versicherte behandeln.
Entscheidend ist die entsprechende Zulassung. Ein privater Krankenhausträger bedeutet nicht
automatisch, dass du eine private Krankenversicherung brauchst. Eine reine Privatklinik ohne
Kassenzulassung ist dagegen nicht ohne Weiteres über deine gesetzliche Versicherung abgedeckt. § 108 SGB
V, gesund.bund.de: Krankenhausleistungen.
Geplante Behandlung
Bei einem geplanten stationären Aufenthalt erhältst du in der Regel eine
ärztliche Einweisung. Das Krankenhaus prüft, ob die Aufnahme erforderlich ist. Wählst du ohne zwingenden
Grund eine andere Klinik als in der Einweisung genannt, können dir entstehende Mehrkosten auferlegt
werden. Kläre besondere Wünsche vorher mit deiner Krankenkasse. § 39 SGB V.
Notfall
Bei einem akuten Notfall benötigst du keine vorher organisierte Einweisung. Der
Rettungsdienst wählt gegebenenfalls ein geeignetes aufnahmebereites Krankenhaus. Warte in einem
lebensbedrohlichen Notfall nicht auf eine Versicherungsbestätigung. BMG: Versorgung im Krankenhaus,
Patientenservice: Notfälle.
Welche Kosten werden übernommen?
Die notwendige allgemeine Krankenhausbehandlung umfasst insbesondere ärztliche
Behandlung, Operationen, Pflege, erforderliche Arzneimittel sowie übliche Unterkunft und Verpflegung. Die
Abrechnung erfolgt für gesetzlich Versicherte normalerweise direkt mit der Krankenkasse. BMG:
Krankenhausabrechnung.
Ein gewünschtes Einbettzimmer oder eine gesondert vereinbarte wahlärztliche
Behandlung kann zusätzliche Kosten verursachen. Unterschreibe eine Wahlleistungsvereinbarung erst, wenn
Preis und Kostenübernahme klar sind. Ist eine besondere Unterbringung oder Behandlung medizinisch
erforderlich, darf sie nicht einfach als freiwilliges Extra berechnet werden. gesund.bund.de: Leistungen
und Wahlleistungen.
Welche Zuzahlungen können
auf dich zukommen?
Eine gesetzliche Krankenversicherung bedeutet nicht, dass jede Leistung ohne
Eigenanteil bleibt. Für Erwachsene gelten 2026 unter anderem diese gesetzlichen Zuzahlungen, sofern keine
Befreiung oder Ausnahme greift:
Leistung
Übliche gesetzliche Zuzahlung
Vollstationäre Krankenhausbehandlung
10 € pro Kalendertag, höchstens für 28 Tage im Kalenderjahr.
Erstattungsfähiges verordnetes Medikament
10 % des Preises, mindestens 5 €, höchstens 10 €; niemals mehr als der tatsächliche Preis.
Heilmittel, beispielsweise Physiotherapie
10 % der Kosten zuzüglich 10 € je Verordnung.
Die gesetzlichen Beträge regelt § 61 SGB V; die zeitliche Begrenzung der
Krankenhauszuzahlung steht in § 39 SGB V.
Beispiele: Fünf zuzahlungspflichtige Krankenhaustage kosten 50
Euro. Bei einem erstattungsfähigen Medikament für 20 Euro beträgt die reguläre Zuzahlung 5 Euro. Kostet es
nur 4 Euro, zahlst du höchstens diese 4 Euro. Das sind Beispiele für 2026, ohne Befreiungen oder
zusätzliche Mehrkosten. BMG: Krankenhausabrechnung, BMG: Zuzahlungen.
Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sind von den meisten gesetzlichen
Zuzahlungen befreit; insbesondere bei Fahrkosten gibt es Ausnahmen. Selbst gewählte Mehrleistungen sind
davon zu unterscheiden. BMG: Zuzahlungsregeln.
Für gesetzliche Zuzahlungen gibt es eine jährliche Belastungsgrenze:
grundsätzlich 2 Prozent der maßgeblichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt, bei anerkannt schwerwiegend
chronisch Kranken unter den entsprechenden Voraussetzungen 1 Prozent. Haushaltsangehörige und Freibeträge
werden berücksichtigt. Sammle Belege und beantrage die Befreiung bei deiner Krankenkasse. Private Extras
fallen nicht automatisch unter diese Grenze. BMG: Belastungsgrenze.
Was wird nicht oder nur
teilweise bezahlt?
Zähne und Zahnersatz
Viele notwendige zahnärztliche Behandlungen gehören zur Kassenversorgung. Bei
Kronen, Brücken oder anderem Zahnersatz gibt es normalerweise einen befundbezogenen Festzuschuss.
Hochwertigere Wunschversorgungen können erhebliche Eigenkosten verursachen. Lass dir vor Beginn den Heil-
und Kostenplan und deinen voraussichtlichen Eigenanteil erläutern. Bonus- und Härtefallregelungen können
den Zuschuss beeinflussen. BMG: Zahnärztliche Behandlung, gesund.bund.de: Zahnmedizinische Leistungen.
Brillen und andere Hilfsmittel
Brillen werden bei Erwachsenen nicht generell vollständig bezahlt. Ansprüche
hängen unter anderem von der Art und Stärke der Sehbeeinträchtigung ab. Auch bei anderen Hilfsmitteln
können Genehmigung, Vertragspartner der Kasse und die gewählte Ausstattung entscheidend sein. Frage vor
dem Kauf nach der Kassenversorgung und möglichen Mehrkosten. § 33 SGB V, gesund.bund.de: Hilfsmittel.
Medikamente ohne Rezept
Rezeptfreie Medikamente müssen Erwachsene häufig selbst bezahlen. Es gibt
Ausnahmen, etwa für bestimmte Mittel bei schwerwiegenden Erkrankungen. Auch bei verordneten Präparaten
können neben der gesetzlichen Zuzahlung zusätzliche Kosten entstehen, zum Beispiel durch einen Preis
oberhalb eines Festbetrags. Frage in der Apotheke nach einer Versorgung ohne vermeidbare Mehrkosten. BMG:
Arzneimittel und Erstattung.
Selbstzahlerleistungen und Wunschbehandlungen
IGeL sind individuell angebotene Gesundheitsleistungen außerhalb der regulären
Kassenversorgung. Dazu können zusätzliche Untersuchungen gehören. Auch rein kosmetische Wunschleistungen
werden nicht automatisch übernommen. Lass dir Nutzen, Alternativen und den Preis vorab erklären. Eine
gewünschte Selbstzahlerleistung sollte vor ihrer Durchführung ausdrücklich vereinbart sein. BMG:
Individuelle Gesundheitsleistungen.
Psychotherapie
Psychische Erkrankungen gehören ebenfalls zur medizinischen Versorgung. Für die
Kostenübernahme einer ambulanten Psychotherapie sind unter anderem das anerkannte Verfahren, die Zulassung
der Praxis und gegebenenfalls das Antragsverfahren wichtig. Eine privat vereinbarte Behandlung wird nicht
allein deshalb nachträglich bezahlt, weil du lange auf einen Kassenplatz wartest. Kläre den möglichen Weg
vorher mit deiner Krankenkasse. gesund.bund.de: Psychotherapie.
Hilfreiche Frage vor einer kostenpflichtigen Leistung: „Ist das
eine Kassenleistung? Welche Kosten muss ich selbst tragen, und brauche ich vorher eine Genehmigung?“
Was ist bei einer privaten
Krankenversicherung anders?
Die private Krankenversicherung ist eine eigene Form der Krankenversicherung.
Eine private Zahn- oder Krankenhauszusatzversicherung ist dagegen nur eine Ergänzung zu einem bestehenden
Schutz.
Thema
Gesetzliche Krankenversicherung
Private Krankenversicherung
Beitrag
Überwiegend abhängig vom beitragspflichtigen Einkommen und dem Beitragssatz.
Abhängig unter anderem von Eintrittsalter, Gesundheitsprüfung und vereinbartem Tarif.
Leistungsumfang
Gesetzlich geregelter Rahmen, teilweise zusätzliche Kassenleistungen.
Vertraglich festgelegte Leistungen, Grenzen und mögliche Selbstbehalte.
Weniger Einkommen
Kann den Beitrag beeinflussen; Mindestbeiträge und Mitgliedschaftsform beachten.
Führt nicht automatisch zu einem entsprechend niedrigeren Beitrag.
Familienangehörige
Unter Voraussetzungen beitragsfreie Familienversicherung.
Keine entsprechende kostenlose Familienversicherung; jede versicherte Person benötigt eigenen
Schutz.
Prüfe vor einem Wechsel den gesamten Vertrag und die langfristige finanzielle
Belastung, auch bei Kindern, Teilzeit und im Ruhestand. Der Arbeitgeber beteiligt sich innerhalb
gesetzlicher Grenzen; er übernimmt nicht automatisch jede gewünschte Zusatzleistung. BMG: Private
Krankenversicherung, gesund.bund.de: Krankenversicherung.
Bei privat abgerechneten Behandlungen erhältst du häufig selbst eine Rechnung
und reichst sie zur Erstattung ein. Du bleibst für die Rechnung verantwortlich; die Erstattung hängt vom
Versicherungsschutz ab. Auch „privat versichert“ bedeutet deshalb keine unbegrenzte Kostenübernahme. BMG:
Krankenhausabrechnung.
Ein späterer Rückweg in die gesetzliche Versicherung ist nur unter bestimmten
Voraussetzungen möglich und kann insbesondere ab 55 Jahren stark eingeschränkt sein. Lass dir die Folgen
vor Vertragsabschluss unabhängig erläutern. TK: Rückkehr in die gesetzliche Versicherung.
Wie sind dein Partner und
deine Kinder versichert?
In der gesetzlichen Krankenversicherung können Ehepartner, eingetragene
Lebenspartner und Kinder unter den gesetzlichen Voraussetzungen beitragsfrei familienversichert sein. Ein
unverheirateter Partner ist nicht allein durch das Zusammenleben mitversichert.
2026 gilt grundsätzlich eine Grenze von 565 Euro regelmäßigem
monatlichem Gesamteinkommen. Bei einer geringfügig entlohnten Beschäftigung gilt die besondere
Grenze von 603 Euro. Maßgeblich ist das rechtlich definierte Gesamteinkommen; weitere
Einkünfte können mitzählen. Es handelt sich nicht um zwei Freibeträge, die du addieren darfst.
Für Kinder gelten Altersgrenzen und mögliche Verlängerungen, etwa während der
Ausbildung. Ist der andere Elternteil privat versichert, können zusätzliche Einschränkungen gelten. Die
Krankenkasse prüft den konkreten Anspruch. TK: Familienversicherung, vdek: Einkommensgrenzen.
Bei Familiennachzug musst du den Schutz für jedes Familienmitglied rechtzeitig
klären und die erforderlichen Nachweise einreichen. Angehörige im Ausland sind nicht automatisch durch
deine deutsche Mitgliedschaft abgesichert; Wohnort und gegebenenfalls internationale Abkommen spielen eine
Rolle. AOK: Voraussetzungen der Familienversicherung.
Was passiert, wenn du
länger krank bist?
Bei Arbeitsunfähigkeit zahlt der Arbeitgeber das Entgelt bei erfüllten
Voraussetzungen grundsätzlich bis zu sechs Wochen weiter. Der gesetzliche Anspruch auf Entgeltfortzahlung
entsteht normalerweise erst nach vier Wochen ununterbrochener Beschäftigung. Für eine Erkrankung direkt
nach Arbeitsbeginn muss deshalb gesondert geklärt werden, wer zahlt. § 3 Entgeltfortzahlungsgesetz.
Danach kann die gesetzliche Krankenkasse Krankengeld zahlen,
wenn dein Versicherungsschutz diesen Anspruch umfasst. Es beträgt grundsätzlich 70 Prozent des
maßgeblichen Bruttoentgelts, höchstens 90 Prozent des maßgeblichen Nettoentgelts, mit gesetzlicher
Obergrenze. Davon können noch Sozialversicherungsbeiträge abgehen. Es ersetzt deshalb nicht automatisch
dein bisheriges Nettogehalt vollständig. BMG: Krankengeld, gesund.bund.de: Krankengeld.
Wegen derselben Krankheit ist der Anspruch grundsätzlich auf 78 Wochen
innerhalb von drei Jahren begrenzt; Zeiten der Entgeltfortzahlung werden dabei mitgerechnet. Eine
lückenlose Feststellung der Arbeitsunfähigkeit und die rechtzeitige Abstimmung mit der Kasse sind wichtig.
Bei einem erkrankten Kind kann unter eigenen Voraussetzungen Kinderkrankengeld infrage kommen. BMG:
Krankengeld, BMG: Kinderkrankengeld.
Die Mitteilung an deinen Arbeitgeber bleibt erforderlich, auch wenn die
Arbeitsunfähigkeitsdaten elektronisch abgerufen werden. Hinweise dazu findest du unter Arbeitsvertrag und Rechte.
Versicherung vor
Arbeitsbeginn, bei Unterbrechungen und auf Reisen
Vor Arbeitsbeginn:
Lass dir bestätigen, ab welchem Datum dein
Versicherungsschutz besteht. Wenn du früher einreist oder zunächst nur einen Sprachkurs beziehungsweise
eine Qualifizierung besuchst, muss auch dieser Zeitraum passend abgesichert sein. Eine Reiseversicherung
erfüllt nicht automatisch alle Anforderungen für einen längerfristigen Aufenthalt und eine Beschäftigung.
Bei Veränderungen:
Informiere die Krankenkasse rechtzeitig
über Beschäftigungsende, Arbeitgeberwechsel, unbezahlte Auszeiten oder Elternzeit. Der Schutz fällt nicht
zwangsläufig sofort weg; Mitgliedschaft, Beitragspflicht und möglicher Kostenträger müssen aber geklärt
werden. Bei freiwilliger gesetzlicher oder privater Versicherung können während einer Auszeit weiterhin
eigene Beiträge entstehen. BMG: Versicherungsformen und Lebenssituationen.
Bei Reisen:
Die Europäische Krankenversicherungskarte auf der
Rückseite deiner Gesundheitskarte hilft in den erfassten Ländern bei medizinisch notwendigen Behandlungen
während eines vorübergehenden Aufenthalts. Es gelten die jeweiligen örtlichen Bedingungen. Sie deckt nicht
weltweit jede Behandlung und normalerweise keinen Rücktransport nach Deutschland ab. Für einen
Heimatbesuch oder Urlaub außerhalb des erfassten Bereichs solltest du den Schutz vor der Reise mit der
Kasse und gegebenenfalls einer Auslandsreisekrankenversicherung klären. Geplante Behandlungen im Ausland
erfordern eine gesonderte Prüfung. gesund.bund.de: Krank im Ausland.
Wofür zahlst du
Rentenversicherung?
Mit deinen Beiträgen erwirbst du Ansprüche im gesetzlichen Rentensystem. Neben
einer späteren Altersrente können bei erfüllten Voraussetzungen Leistungen zur Rehabilitation, eine
Erwerbsminderungsrente oder Leistungen für Hinterbliebene dazugehören. Höhe und Anspruch hängen unter
anderem von deinem Versicherungsverlauf ab. Deutsche Rentenversicherung: Informationen für internationale
Beschäftigte.
Bewahre deine Versicherungsnummer und Unterlagen über Beschäftigungszeiten auf.
Zeiten aus anderen Ländern können je nach Europarecht oder Sozialversicherungsabkommen für
Anspruchsvoraussetzungen mitgezählt werden. Eine ausländische Beschäftigung wird aber nicht automatisch
vollständig zu deutschen Rentenbeiträgen. DRV: Versicherungszeiten im Ausland.
Für Ärztinnen und Ärzte: Bei Pflichtmitgliedschaft in einem
berufsständischen Versorgungswerk kann eine Befreiung von der gesetzlichen Rentenversicherung für die
betreffende Beschäftigung möglich sein. Sie erfolgt nicht automatisch. Kläre Antrag und Fristen mit dem
Versorgungswerk, der Rentenversicherung und der Personalabteilung. DRV: Befreiung zugunsten
berufsständischer Versorgung.
Was bedeutet
Pflegeversicherung?
Die Pflegeversicherung unterstützt dich, wenn du selbst pflegebedürftig wirst.
Sie ist keine Berufshaftpflicht für Pflegekräfte. Ihre Leistungen hängen unter anderem vom anerkannten
Pflegegrad ab und decken nicht automatisch sämtliche Pflegekosten. BMG: Ratgeber Pflege.
Beim Beitrag gibt es Besonderheiten:
Kinderlose zahlen grundsätzlich nach Ablauf des Monats ihres 23. Geburtstags einen zusätzlichen
Arbeitnehmerbeitrag von 0,6 Prozentpunkten.
Eltern zahlen diesen Kinderlosenzuschlag grundsätzlich dauerhaft nicht, auch wenn ihr Kind erwachsen
ist.
Für das zweite bis fünfte gleichzeitig berücksichtigungsfähige Kind unter 25 Jahren sinkt der
Arbeitnehmeranteil jeweils um 0,25 Prozentpunkte.
In Sachsen liegt der Arbeitnehmeranteil jeweils 0,5 Prozentpunkte höher als bei vergleichbaren
Beschäftigten außerhalb Sachsens; der Arbeitgeberanteil ist entsprechend niedriger.
Bei einem Kind beträgt der Arbeitnehmeranteil damit grundsätzlich 1,8 Prozent
außerhalb Sachsens beziehungsweise 2,3 Prozent in Sachsen. Kinderlose mit Zuschlag zahlen 2,4
beziehungsweise 2,9 Prozent. Prüfe die erfassten Angaben zu deinen Kindern, besonders bei im Ausland
ausgestellten Nachweisen. BMG: Finanzierung der Pflegeversicherung.
Arbeitslosenversicherung
und gesetzliche Unfallversicherung
Arbeitslosenversicherung
Sie kann dich bei Arbeitslosigkeit finanziell absichern und bei der Rückkehr in
Arbeit unterstützen. Ein Anspruch auf Arbeitslosengeld setzt unter anderem ausreichende
Versicherungszeiten und die erforderlichen Meldungen voraus. Häufig müssen mindestens zwölf Monate
Versicherungszeit innerhalb der letzten 30 Monate vorliegen; es gibt Ausnahmen. Beiträge allein
garantieren keinen sofortigen Leistungsanspruch. Bundesagentur für Arbeit: Arbeitslosengeld.
Wenn dein Arbeitsverhältnis endet, kläre frühzeitig die nächsten Schritte mit
der Arbeitsagentur. Bei einem an die Beschäftigung gebundenen Aufenthaltstitel ist zusätzlich die
aufenthaltsrechtliche Situation zu prüfen.
Gesetzliche Unfallversicherung
Sie schützt Beschäftigte bei versicherten Arbeitsunfällen, Berufskrankheiten
und bestimmten Unfällen auf dem Arbeitsweg. Die Beiträge trägt der Arbeitgeber. Der versicherte Arbeitsweg
ist nicht mit jeder privaten Fahrt gleichzusetzen. DGUV: Finanzierung, DGUV: Wegeunfälle.
Im Krankenhaus betrifft das beispielsweise die richtige Meldung eines
Arbeitsunfalls oder einer Nadelstichverletzung. Nutze sofort den vorgesehenen betrieblichen Meldeweg und
lass die notwendige medizinische Abklärung veranlassen. Eine zusätzliche private Unfallversicherung ist
ein eigener Vertrag mit eigenen Bedingungen.
Zusatzbeitrag,
Zusatzversorgung und Zusatzversicherung: Was ist gemeint?
Diese drei Begriffe bezeichnen unterschiedliche Dinge:
Begriff
Bedeutung
Krankenkassen-Zusatzbeitrag
Bestandteil des regulären GKV-Beitrags. Er finanziert keine individuell abgeschlossene
Zusatzversicherung.
Betriebliche Zusatzversorgung
Zusätzliche Altersversorgung über den Arbeitgeber, beispielsweise VBL oder eine
Zusatzversorgungskasse.
Private Zusatzversicherung
Persönlich abgeschlossener Zusatzschutz, beispielsweise für bestimmte Zahn- oder
Krankenhausleistungen.
Bei öffentlichen und anderen beteiligten Arbeitgebern kann eine betriebliche
Zusatzversorgung tariflich oder arbeitsvertraglich vorgesehen sein. Dann kann auch ein Arbeitnehmerbeitrag
auf deiner Gehaltsabrechnung stehen. Das ist nicht automatisch eine frei abwählbare private Versicherung.
Lass dir Versorgungsträger, Eigenanteil und Leistungsbedingungen nennen. VBL: Pflichtversicherung
VBLklassik.
Welche zusätzlichen
Versicherungen können sinnvoll sein?
Entscheidend sind deine Lebenssituation, bereits bestehender Schutz und die
Folgen eines möglichen Schadens. Vergleiche Leistungsumfang, Ausschlüsse, Selbstbehalte und Gesamtkosten.
Versicherung
Wofür sie gedacht ist
Private Haftpflicht
Für berechtigte Schadenersatzansprüche, wenn du anderen im Privatleben einen versicherten
Schaden zufügst; sie wehrt auch unberechtigte Ansprüche ab.
Berufsunfähigkeitsversicherung
Für den vertraglich geregelten Einkommensschutz, wenn du deinen Beruf aus gesundheitlichen
Gründen nicht mehr entsprechend ausüben kannst.
Zahnzusatzversicherung
Für bestimmte Eigenkosten der Zahnbehandlung oder des Zahnersatzes, abhängig vom Tarif.
Krankenhauszusatzversicherung
Für vereinbarte Wahlleistungen, etwa besondere Unterbringung; kein Ersatz für eine
Krankenversicherung.
Auslandsreisekrankenversicherung
Für versicherte Krankheitskosten während Reisen und gegebenenfalls Rücktransport.
Hausratversicherung
Für versicherte Schäden an deinem Hausrat, beispielsweise durch Feuer oder Leitungswasser.
Rechtsschutzversicherung
Für bestimmte Rechtskosten in den vereinbarten Bereichen; Wartezeiten und Ausschlüsse beachten.
Für den Überblick über freiwilligen Schutz und seine Prioritäten helfen die
Verbraucherzentrale: Versicherungsbedarf und die Verbraucherzentrale: Versicherungen zum Berufsstart.
Eine gesetzliche Erwerbsminderungsrente und eine private
Berufsunfähigkeitsversicherung haben unterschiedliche Voraussetzungen. Bei der gesetzlichen
Erwerbsminderung steht grundsätzlich die Arbeitsfähigkeit auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt im Mittelpunkt.
Dass du deinen bisherigen Pflegeberuf nicht mehr ausüben kannst, löst daher nicht automatisch diesen
Rentenanspruch aus. DRV: Erwerbsminderungsrente.
Beantworte Gesundheitsfragen bei einem Versicherungsantrag vollständig und
richtig. Prüfe bei Zusatzversicherungen insbesondere Leistungsobergrenzen, Wartezeiten und den Umgang mit
bereits angeratenen Behandlungen. Eine neue Police übernimmt nicht automatisch schon bekannte oder
laufende Kosten. Verbraucherzentrale: Berufsunfähigkeit.
Für deine Tätigkeit in Pflege oder Medizin: Frage den
Arbeitgeber nach der betrieblichen beziehungsweise beruflichen Haftpflichtdeckung und danach, ob für deine
konkrete Tätigkeit ergänzender Schutz erforderlich ist. Gehe nicht davon aus, dass eine private
Haftpflichtversicherung automatisch berufliche Behandlungsfehler abdeckt.
Welche Unterlagen brauchst
du zum Arbeitsbeginn?
Steueridentifikationsnummer und Geburtsdatum für den steuerlichen Datenabruf.
Name deiner Krankenkasse und bestätigter Mitgliedschaftsbeginn beziehungsweise Nachweise einer
privaten Absicherung.
Sozialversicherungsnummer, soweit bereits vorhanden.
Angaben und gegebenenfalls Nachweise zu Kindern für die Pflegeversicherung.
Richtige Angaben zu Haupt- oder Nebenbeschäftigung und weitere angeforderte Abrechnungsdaten.
Bankverbindung für die Gehaltszahlung.
Deine Steuer-ID wird bei der erstmaligen Anmeldung in
Deutschland normalerweise automatisch zugeteilt und bleibt lebenslang gleich. Sie ist nicht dasselbe wie
die Steuernummer deines Finanzamts oder deine Sozialversicherungsnummer. Fehlt das Schreiben, kannst du
die Mitteilung beim Bundeszentralamt für Steuern anfordern. BZSt: Steuer-ID.
Der Arbeitgeber ruft die steuerlichen Merkmale über ELStAM ab.
Dazu gehören unter anderem Steuerklasse, Freibeträge und Kirchensteuermerkmal. Wenn Angaben fehlen oder
falsch sind, kläre das frühzeitig mit der Personalabrechnung und der zuständigen Behörde. BMF: ELStAM.
Brauchst du eine
Steuererklärung?
Nicht alle Beschäftigten müssen eine Steuererklärung abgeben. Eine Pflicht kann
aber zum Beispiel bei bestimmten Steuerklassenkombinationen, mehreren gleichzeitigen Arbeitsverhältnissen,
weiteren Einkünften oder dem Bezug bestimmter Entgeltersatzleistungen entstehen. Eine freiwillige
Erklärung kann ebenfalls sinnvoll sein. § 46 EStG.
Bei der Erklärung wird die endgültige Steuer ermittelt und mit den bereits
gezahlten Beträgen verrechnet. Es kann eine Erstattung oder eine Nachzahlung entstehen. Eine Erstattung
ist nicht garantiert.
Bewahre deine jährliche Lohnsteuerbescheinigung und Belege über beruflich
veranlasste Kosten auf, beispielsweise Arbeitswege, Arbeitsmittel oder geeignete Fortbildungen. Ob
Anerkennungskosten, Sprachkurse oder ein Umzug steuerlich berücksichtigt werden können, hängt vom
beruflichen Zusammenhang und den gesetzlichen Voraussetzungen ab. Bereits steuerfrei erstattete Kosten
kannst du nicht einfach nochmals geltend machen. Steuerlich absetzbar bedeutet außerdem nicht,
dass du den ausgegebenen Betrag vollständig zurückbekommst. § 9 EStG.
Im Zuzugsjahr können Einkommen aus dem Ausland und der Zeitpunkt deines Umzugs
wichtig sein. Auch an sich steuerfreie Leistungen wie Krankengeld können den Steuersatz für andere
Einkünfte beeinflussen. Lass solche Fälle fachkundig prüfen. § 32b EStG.
Nutze die für dich geltende Abgabefrist. Hilfe bieten Steuerberater oder
Lohnsteuerhilfevereine im Rahmen ihrer Beratungsbefugnis. Für die elektronische Abgabe gibt es das
offizielle Angebot Mein ELSTER.
So prüfst du deine erste
Gehaltsabrechnung
Vergleiche die Abrechnung mit deinem Arbeitsvertrag und kontrolliere:
Stimmen Abrechnungsmonat, Beschäftigungsumfang und vereinbartes Grundgehalt?
Sind Zulagen, Zuschläge und Sonderzahlungen nachvollziehbar ausgewiesen?
Stimmen Steuerklasse und Kirchensteuermerkmal?
Ist die richtige Krankenkasse mit ihrem tatsächlichen Zusatzbeitrag berücksichtigt?
Sind Kinder und gegebenenfalls die besondere Beitragsverteilung in Sachsen korrekt erfasst?
Sind zusätzliche Abzüge, etwa zur betrieblichen Altersversorgung, erklärt?
Entspricht der Auszahlungsbetrag der Überweisung?
Gesamtbrutto, Steuerbrutto und Sozialversicherungsbrutto können
voneinander abweichen. Bestimmte Zahlungen werden steuerlich und sozialversicherungsrechtlich
unterschiedlich behandelt. Das ist beispielsweise bei bestimmten Nacht-, Sonn- und Feiertagszuschlägen zu
beachten. Die Bedingungen und Beispiele erklären wir auf der Seite Gehalt, Steuern und Zuschläge.
Bei Unklarheiten ist die Personalabrechnung deine erste Anlaufstelle. Für
Leistungsfragen hilft deine Krankenkasse. Bitte bei abgelehnten Leistungsanträgen um eine nachvollziehbare
schriftliche Entscheidung und beachte die darin genannten Rechtsbehelfe und Fristen.
Deine wichtigsten Fragen
vor dem Start
Ab welchem Datum bin ich krankenversichert, und wie ist auch die Zeit bis zu meinem Arbeitsbeginn
abgesichert?
Welche Krankenkasse habe ich gewählt, und wie hoch sind mein Beitrag und der kassenindividuelle
Zusatzbeitrag?
Sind mein Ehepartner und meine Kinder versichert, und liegen dafür die Bestätigungen für alle
schriftlich vor?
Welche Angaben und Nachweise sollte ich meinem Arbeitgeber für die erste Gehaltsabrechnung noch
bereitstellen?
Mit welchen voraussichtlichen Steuern und Sozialabgaben muss ich bei meinem vereinbarten Bruttogehalt
rechnen?
Welche zusätzliche Altersversorgung bietet mein Arbeitgeber, und welchen Beitrag muss ich selbst dafür
zahlen?
Welche freiwilligen Versicherungen passen zu meiner Lebenssituation, und welcher Schutz besteht dafür
bereits?
Wen informiere ich bei Änderungen meiner Arbeit oder Familie, damit mein Versicherungsschutz gesichert
bleibt?
Medeed unterstützt dich bei der Orientierung und dabei, die richtigen Ansprechpartner für deinen Start zu
finden. Mit Medeed365 begleiten wir dich während der ersten zwölf Monate ab deiner Einreise auch bei
organisatorischen Fragen im Alltag; deine zuständigen Ansprechpersonen erreichst du über das MedPortal.
Verbindliche Auskünfte zu deinem Versicherungsstatus und deinen Leistungen erhältst du beim zuständigen
Versicherungsträger. Deine persönliche Steuerberechnung und individuelle Steuerberatung übernehmen die
jeweils zuständigen beziehungsweise dazu befugten Stellen.