Medeed
preloader

Steuern und Versicherung

Verstehe deine Abzüge. Kenne deinen Versicherungsschutz.

Welcher Betrag kommt von deinem Gehalt auf deinem Konto an? Wie bist du bei Krankheit versichert? Darfst du dein Krankenhaus selbst auswählen? Hier erklären wir dir die wichtigsten Steuern und Versicherungen für deine Beschäftigung in Deutschland – mit Beispielen, Beiträgen und Hinweisen für dich und deine Familie.

Für die meisten regulär angestellten Pflegekräfte ist die gesetzliche Krankenversicherung der übliche Weg. Sie umfasst eine breite medizinische Versorgung. Auch viele Ärztinnen und Ärzte sind gesetzlich versichert. Ein höheres Einkommen kann eine Wahl zwischen gesetzlicher und privater Versicherung ermöglichen; es verpflichtet dich nicht automatisch zum Wechsel.

Unterlagen und Stethoskop für die medizinische Versorgung

Genannte Beitragssätze, Einkommensgrenzen und Zuzahlungen beziehen sich auf 2026. Diese Übersicht bietet allgemeine Orientierung für Beschäftigte in Deutschland. Deine konkrete Abrechnung und deinen Versicherungsstatus prüfen die jeweils zuständigen Stellen.

Wie werden Steuern und Versicherungen bezahlt?

In deinem Arbeitsvertrag steht normalerweise dein Bruttogehalt. Davon zieht der Arbeitgeber die für dich anfallenden Steuern und Arbeitnehmerbeiträge zur Sozialversicherung ab. Übrig bleibt das Nettogehalt. Weitere vereinbarte Abzüge oder Erstattungen können den tatsächlichen Auszahlungsbetrag verändern.

Bestandteil Was bedeutet das?
Bruttogehalt Dein Arbeitsentgelt vor den persönlichen Abzügen. Dazu können Grundgehalt, Zulagen, Zuschläge und Sonderzahlungen gehören.
Steuern Vor allem Lohnsteuer, gegebenenfalls Kirchensteuer und Solidaritätszuschlag.
Arbeitnehmerbeiträge Dein Anteil an Kranken-, Pflege-, Renten- und Arbeitslosenversicherung.
Nettogehalt Der Betrag nach den gesetzlichen Abzügen.
Auszahlungsbetrag Was tatsächlich überwiesen wird, gegebenenfalls nach weiteren Abzügen oder zusätzlichen Erstattungen.

Die Lohnsteuer führt dein Arbeitgeber an das Finanzamt ab. Bei einer normalen sozialversicherungspflichtigen Beschäftigung mit gesetzlicher Krankenversicherung zahlt er die Sozialversicherungsbeiträge einschließlich seines eigenen Anteils an die zuständige Einzugsstelle. Du musst diese Beiträge nicht jeden Monat einzeln überweisen. BMF: Lohnsteuer, § 28h SGB IV.

Private Versicherungsverträge bezahlst du dagegen meist selbst, beispielsweise per Lastschrift. Bei freiwilliger gesetzlicher oder privater Krankenversicherung muss geklärt sein, wie Beitrag und Arbeitgeberzuschuss abgewickelt werden.

Welche Steuern können vom Gehalt abgezogen werden?

Lohnsteuer

Die Lohnsteuer ist die über deine Gehaltsabrechnung erhobene Einkommensteuer auf Arbeitslohn. Sie kommt nicht zusätzlich zu einer zweiten, gleichartigen Einkommensteuer auf dasselbe Gehalt hinzu. Bei einer späteren Einkommensteuerveranlagung wird die bereits einbehaltene Lohnsteuer angerechnet.

Es gibt keinen einheitlichen Prozentsatz für alle Beschäftigten. Die Berechnung berücksichtigt unter anderem Gehalt, Steuerklasse und steuerliche Freibeträge. Deshalb lässt sich aus einem Bruttogehalt allein kein verlässlicher Nettobetrag ableiten. BMF: Lohnsteuer.

Der Grundfreibetrag beträgt 2026 12.348 Euro pro Jahr. Er bezieht sich auf das zu versteuernde Einkommen, nicht unmittelbar auf dein Bruttogehalt. Er bedeutet auch nicht, dass erst nach den ersten 12.348 Euro Jahresbrutto monatliche Lohnsteuer einbehalten werden darf. BMF: Steuerliche Änderungen 2026.

Solidaritätszuschlag

Bei vielen Beschäftigten fällt kein Solidaritätszuschlag an. Ob du ihn zahlst, hängt von der maßgeblichen Steuerberechnung ab. Soweit er voll erhoben wird, beträgt er 5,5 Prozent der zugrunde liegenden Steuer; zusätzlich gibt es eine Freigrenze und einen Übergangsbereich. Es werden nicht pauschal 5,5 Prozent deines Bruttogehalts abgezogen. BMF: Solidaritätszuschlag 2026.

Wann zahlst du Kirchensteuer?

Kirchensteuer betrifft Mitglieder einer Religionsgemeinschaft, die Kirchensteuer erhebt. Die Beschäftigung in einem katholischen oder evangelischen Krankenhaus macht dich für sich genommen nicht kirchensteuerpflichtig.

Für die großen Kirchen beträgt der Zuschlag üblicherweise:

Bundesland Kirchensteuer
Bayern und Baden-Württemberg 8 % der maßgeblichen Lohn- beziehungsweise Einkommensteuer
Alle anderen Bundesländer 9 % der maßgeblichen Lohn- beziehungsweise Einkommensteuer

Beispiel: Bei einer für die Kirchensteuer maßgeblichen Steuer von 300 Euro ergeben sich 24 Euro beziehungsweise 27 Euro Kirchensteuer. Die Berechnungsgrundlage ist die Steuer, nicht dein Gehalt. Besonderheiten, etwa bei Kinderfreibeträgen, können die Grundlage beeinflussen. Deutsche Bischofskonferenz: Kirchensteuer.

Prüfe die Angaben zur Religionszugehörigkeit bei deiner Anmeldung und auf deiner Abrechnung. Wenn etwas falsch erfasst wurde, lass es bei der zuständigen Stelle berichtigen. Eine bestehende Mitgliedschaft endet nicht dadurch, dass du dem Arbeitgeber nur mitteilst, keine Kirchensteuer zahlen zu wollen.

Was bedeutet deine Steuerklasse?

Die Steuerklasse steuert den laufenden Lohnsteuerabzug. Sie ist keine Bewertung deines Berufs oder deiner Qualifikation.

Steuerklasse Typische Situation, vereinfacht erklärt
I Beispielsweise ledige oder geschiedene Beschäftigte ohne Anspruch auf Steuerklasse II.
II Alleinerziehende, wenn die gesetzlichen Voraussetzungen erfüllt sind.
IV/IV Übliche Kombination für verheiratete Beschäftigte bei entsprechenden Voraussetzungen.
IV/IV mit Faktor Der erwartete gemeinsame Steuervorteil wird bereits beim monatlichen Abzug nach dem Faktorverfahren berücksichtigt.
III/V 2026 weiterhin mögliche Kombination für Ehepaare bei entsprechenden Voraussetzungen; sie verteilt den laufenden Steuerabzug anders.
VI Meist für ein zweites oder weiteres gleichzeitig bestehendes Arbeitsverhältnis; bei Minijobs können andere Regeln gelten.

Auch eingetragene Lebenspartnerschaften können steuerlich entsprechend behandelt werden. Bei Ehepartnern im Ausland ist eine gesonderte Prüfung erforderlich. § 38b EStG, BMF: Faktorverfahren.

Eine günstigere monatliche Abrechnung bedeutet nicht automatisch eine niedrigere endgültige Jahressteuer. Bei gleichen Einkünften und gleicher Veranlagung verändert die Steuerklassenwahl vor allem die Vorauszahlungen. Nachzahlungen oder Erstattungen können sich erst bei der Steuererklärung ergeben. BMF: Lohnsteuer.

Welche Sozialversicherungen stehen auf deiner Abrechnung?

Die folgende Übersicht gilt für eine reguläre Beschäftigung mit allgemeinem Beitragssatz der gesetzlichen Krankenversicherung. Sonderfälle wie Minijobs oder der Übergangsbereich sind hier nicht abgebildet.

Versicherung Gesamtbeitrag 2026 Dein üblicher Arbeitnehmeranteil
Krankenversicherung 14,6 % zuzüglich kassenindividuellem Zusatzbeitrag 7,3 % zuzüglich der Hälfte des Zusatzbeitrags
Pflegeversicherung Grundsätzlich 3,6 %; bei Kinderlosen mit Zuschlag 4,2 % Außerhalb Sachsens grundsätzlich 1,8 %; kinderlos mit Zuschlag 2,4 %
Rentenversicherung 18,6 % 9,3 %
Arbeitslosenversicherung 2,6 % 1,3 %
Gesetzliche Unfallversicherung Vom Arbeitgeber finanziert Kein Arbeitnehmerabzug

Der veröffentlichte durchschnittliche Zusatzbeitrag zur Krankenversicherung beträgt 2026 2,9 Prozent. Deine Krankenkasse kann einen anderen Satz erheben. BMG: Krankenversicherungsbeiträge, BMG: Pflegeversicherungsbeiträge, DRV: Sozialversicherungswerte 2026, DGUV: Finanzierung.

Beiträge werden nur bis zu bestimmten Beitragsbemessungsgrenzen berechnet. 2026 sind das monatlich 5.812,50 Euro für Kranken- und Pflegeversicherung sowie 8.450 Euro für die allgemeine Renten- und Arbeitslosenversicherung. Einkommen oberhalb der jeweiligen Grenze erhöht den betreffenden Beitrag nicht weiter. Diese Grenzen bestimmen nicht, ab wann du in die private Krankenversicherung wechseln kannst. BMG: Beitragsbemessungsgrenze, DRV: Sozialversicherungswerte 2026.

Ein verständliches Rechenbeispiel

Annahmen: 3.600 Euro Monatsbrutto, vollständig beitragspflichtig; reguläre Beschäftigung; 30 Jahre alt; kinderlos; Beschäftigung außerhalb Sachsens; gesetzliche Krankenversicherung mit angenommenen 2,9 Prozent Zusatzbeitrag.

Arbeitnehmerbeitrag Rechnung Monatlicher Abzug
Rentenversicherung 3.600 € × 9,3 % 334,80 €
Arbeitslosenversicherung 3.600 € × 1,3 % 46,80 €
Krankenversicherung 3.600 € × 8,75 % 315,00 €
Pflegeversicherung 3.600 € × 2,4 % 86,40 €
Summe Sozialversicherungsbeiträge 783,00 €

Nach diesen Beiträgen verbleiben 2.817 Euro vor den persönlichen Steuerabzügen. Das ist noch nicht dein Nettogehalt. Davon gehen die konkret berechnete Lohnsteuer und gegebenenfalls Kirchensteuer sowie Solidaritätszuschlag ab.

Die Prozentsätze werden jeweils auf die maßgebliche Beitragsgrundlage angewendet. Der Rentenbeitrag wird beispielsweise nicht erst aus dem nach Abzug der Krankenversicherung verbleibenden Betrag berechnet. Das Beispiel verwendet die Beitragssätze aus Abschnitt 5 und ist keine Gehaltszusage.

Der Arbeitgeber trägt zusätzlich seine eigenen Beitragsanteile. Sie werden nicht ein zweites Mal von deinem vereinbarten Bruttogehalt abgezogen.

Bist du gesetzlich oder privat krankenversichert?

Bei einer regulären Beschäftigung in Deutschland bist du meist gesetzlich pflichtversichert, wenn dein regelmäßiges Arbeitsentgelt die allgemeine Versicherungspflichtgrenze nicht überschreitet. Das gilt häufig für Pflegehilfskräfte und Pflegefachkräfte. Eine noch laufende berufliche Anerkennung schließt die gesetzliche Krankenversicherung bei entsprechender Beschäftigung nicht aus. § 5 SGB V, § 6 SGB V.

Die allgemeine Versicherungspflichtgrenze beträgt 2026 77.400 Euro regelmäßiges Jahresbrutto, rechnerisch 6.450 Euro im Monat bei zwölf gleichen Monatsgehältern. Entscheidend ist die vorausschauende Berechnung des regelmäßigen Jahresarbeitsentgelts einschließlich der anrechenbaren regelmäßigen Zahlungen. Ein einzelner besonders gut bezahlter Monat genügt nicht.

Wenn du versicherungsfrei wirst, kannst du grundsätzlich freiwillig gesetzlich versichert bleiben oder eine private Krankenversicherung wählen. Bei einer Gehaltserhöhung im bestehenden Arbeitsverhältnis tritt die Versicherungsfreiheit nicht zwingend sofort ein. BMG: Pflichtversicherung und Versicherungsfreiheit.

Neu in Deutschland und von Anfang an über der Grenze? Auch dann kann beim erstmaligen Beschäftigungsbeginn ein Beitrittsrecht zur freiwilligen gesetzlichen Krankenversicherung bestehen. Dafür gilt grundsätzlich eine dreimonatige Anzeigefrist. Kläre den Beitritt rechtzeitig mit der Krankenkasse. § 9 SGB V.

„Freiwillig gesetzlich versichert“ bezeichnet eine Mitgliedschaftsform. Es bedeutet nicht, dass du den Krankenversicherungsschutz ersatzlos weglassen kannst.

Ein Minijob allein begründet normalerweise keine eigene Krankenversicherung über diese Beschäftigung. Dann brauchst du einen anderen Versicherungsstatus, zum Beispiel eine zulässige Familienversicherung. § 7 SGB V.

Welche Krankenkasse kannst du auswählen?

Innerhalb der gesetzlichen Krankenversicherung kannst du grundsätzlich unter den für dich geöffneten Krankenkassen wählen. Vergleiche Zusatzbeitrag, Erreichbarkeit, Beratung in einer verständlichen Sprache und zusätzliche Leistungen. Der gesetzliche Leistungsrahmen gilt für alle; einzelne Zusatzangebote und Verträge unterscheiden sich. BMG: Krankenkassenwahl.

Wenn die Mitgliedschaftsvoraussetzungen erfüllt sind, darf eine wählbare gesetzliche Krankenkasse dich nicht allein wegen einer Vorerkrankung ablehnen. Der Beitrag wird nicht individuell wegen deiner Krankengeschichte erhöht. BMG: Aufnahme in eine gesetzliche Krankenkasse.

Wähle die Kasse möglichst vor Arbeitsbeginn, beantrage die Mitgliedschaft und teile dem Arbeitgeber den Namen mit. Lass dir den Beginn bestätigen. Eine Registrierung bei Medeed oder ein Arbeitsvertrag allein ersetzt diese Abstimmung nicht.

Was übernimmt die gesetzliche Krankenversicherung?

Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt medizinisch notwendige Leistungen innerhalb der gesetzlichen Voraussetzungen. Sie bietet Versicherungsschutz auch für schwere und chronische Erkrankungen. Dein Leistungsanspruch hängt nicht davon ab, ob du ein hohes oder niedriges beitragspflichtiges Gehalt hast. BMG: Ärztliche Behandlung.

Bereich Was gehört grundsätzlich dazu?
Haus- und Facharzt Notwendige Untersuchungen und Behandlungen bei zugelassenen Praxen.
Krankenhaus Erforderliche Krankenhausbehandlung mit medizinischer Versorgung, Pflege, üblicher Unterkunft und Verpflegung.
Medikamente Erstattungsfähige, entsprechend verordnete Arzneimittel; häufig mit gesetzlicher Zuzahlung.
Heilmittel Beispielsweise ärztlich verordnete Physiotherapie im vorgesehenen Leistungsumfang.
Hilfsmittel Medizinisch erforderliche Versorgung etwa mit bestimmten Hörhilfen oder Mobilitätshilfen; gegebenenfalls nach Genehmigung.
Psychotherapie Anerkannte Behandlungen bei entsprechenden Voraussetzungen und zugelassenen Behandelnden.
Rehabilitation und häusliche Krankenpflege Leistungen bei erfüllten Voraussetzungen; je nach Fall kann auch ein anderer Sozialversicherungsträger zuständig sein.

Welche Leistung im Einzelfall übernommen wird, richtet sich nach den gesetzlichen Regeln und den einschlägigen Richtlinien. „Ärztlich empfohlen“ bedeutet deshalb nicht bei jeder angebotenen Leistung automatisch „vollständig von der Kasse bezahlt“. BMG: Leistungsumfang.

Auch vorgesehene Vorsorge- und Früherkennungsuntersuchungen sowie Schutzimpfungen nach den geltenden Vorgaben gehören dazu. Für Schwangerschaft, Geburt und die Zeit danach bestehen eigene Leistungen, etwa Vorsorge und Hebammenhilfe. Zusätzliche Wunschuntersuchungen können privat zu bezahlen sein. gesund.bund.de: Vorsorge, BMG: Schutzimpfungen, gesund.bund.de: Schwangerschaftsvorsorge.

Wie funktioniert ein Arztbesuch?

Ärztliches Gespräch über die medizinische Versorgung

Suche eine Praxis, die gesetzlich Versicherte behandelt. Frage bei der Terminvereinbarung im Zweifel: „Behandeln Sie gesetzlich Versicherte über die Gesundheitskarte?“ Eine reine Privatpraxis rechnet normalerweise nicht als reguläre Kassenpraxis ab.

Du hast grundsätzlich freie Wahl unter den zugelassenen Ärztinnen und Ärzten. Für bestimmte Leistungen brauchst du eine Überweisung. Wenn du freiwillig an einem Hausarztprogramm oder besonderen Versorgungsvertrag teilnimmst, können zusätzliche Vorgaben gelten. BMG: Freie Arztwahl.

Mit deiner elektronischen Gesundheitskarte weist du deinen Versicherungsschutz nach. Bei normalen Kassenleistungen musst du die gesamte Arztrechnung üblicherweise nicht vorstrecken. Falls deine Karte noch nicht angekommen oder verloren gegangen ist, fordere eine Ersatzbescheinigung an. BMG: Sachleistung und Kostenerstattung, AOK: Ersatzbescheinigung.

Außerhalb der Sprechzeiten hilft bei dringenden, nicht lebensbedrohlichen Beschwerden die 116117. Bei lebensbedrohlichen Notfällen rufst du die 112. Patientenservice 116117.

Kannst du in jedes Krankenhaus gehen?

Du kannst grundsätzlich ein geeignetes Krankenhaus wählen, das zur Behandlung gesetzlich Versicherter zugelassen ist. Du bist nicht auf das Krankenhaus beschränkt, in dem du arbeitest. Die Wahl ist auch nicht allein auf deinen Wohnort oder dein Bundesland begrenzt. Medizinische Eignung, Aufnahmevoraussetzungen und mögliche Mehrkosten bleiben zu beachten. BMG: Versorgung im Krankenhaus.

Öffentlich, kirchlich oder privat betrieben

Ein kommunales Krankenhaus, ein Universitätsklinikum, ein kirchliches Krankenhaus und ein privat betriebenes Krankenhaus können alle gesetzlich Versicherte behandeln. Entscheidend ist die entsprechende Zulassung. Ein privater Krankenhausträger bedeutet nicht automatisch, dass du eine private Krankenversicherung brauchst. Eine reine Privatklinik ohne Kassenzulassung ist dagegen nicht ohne Weiteres über deine gesetzliche Versicherung abgedeckt. § 108 SGB V, gesund.bund.de: Krankenhausleistungen.

Geplante Behandlung

Bei einem geplanten stationären Aufenthalt erhältst du in der Regel eine ärztliche Einweisung. Das Krankenhaus prüft, ob die Aufnahme erforderlich ist. Wählst du ohne zwingenden Grund eine andere Klinik als in der Einweisung genannt, können dir entstehende Mehrkosten auferlegt werden. Kläre besondere Wünsche vorher mit deiner Krankenkasse. § 39 SGB V.

Notfall

Bei einem akuten Notfall benötigst du keine vorher organisierte Einweisung. Der Rettungsdienst wählt gegebenenfalls ein geeignetes aufnahmebereites Krankenhaus. Warte in einem lebensbedrohlichen Notfall nicht auf eine Versicherungsbestätigung. BMG: Versorgung im Krankenhaus, Patientenservice: Notfälle.

Welche Kosten werden übernommen?

Die notwendige allgemeine Krankenhausbehandlung umfasst insbesondere ärztliche Behandlung, Operationen, Pflege, erforderliche Arzneimittel sowie übliche Unterkunft und Verpflegung. Die Abrechnung erfolgt für gesetzlich Versicherte normalerweise direkt mit der Krankenkasse. BMG: Krankenhausabrechnung.

Ein gewünschtes Einbettzimmer oder eine gesondert vereinbarte wahlärztliche Behandlung kann zusätzliche Kosten verursachen. Unterschreibe eine Wahlleistungsvereinbarung erst, wenn Preis und Kostenübernahme klar sind. Ist eine besondere Unterbringung oder Behandlung medizinisch erforderlich, darf sie nicht einfach als freiwilliges Extra berechnet werden. gesund.bund.de: Leistungen und Wahlleistungen.

Welche Zuzahlungen können auf dich zukommen?

Eine gesetzliche Krankenversicherung bedeutet nicht, dass jede Leistung ohne Eigenanteil bleibt. Für Erwachsene gelten 2026 unter anderem diese gesetzlichen Zuzahlungen, sofern keine Befreiung oder Ausnahme greift:

Leistung Übliche gesetzliche Zuzahlung
Vollstationäre Krankenhausbehandlung 10 € pro Kalendertag, höchstens für 28 Tage im Kalenderjahr.
Erstattungsfähiges verordnetes Medikament 10 % des Preises, mindestens 5 €, höchstens 10 €; niemals mehr als der tatsächliche Preis.
Heilmittel, beispielsweise Physiotherapie 10 % der Kosten zuzüglich 10 € je Verordnung.

Die gesetzlichen Beträge regelt § 61 SGB V; die zeitliche Begrenzung der Krankenhauszuzahlung steht in § 39 SGB V.

Beispiele: Fünf zuzahlungspflichtige Krankenhaustage kosten 50 Euro. Bei einem erstattungsfähigen Medikament für 20 Euro beträgt die reguläre Zuzahlung 5 Euro. Kostet es nur 4 Euro, zahlst du höchstens diese 4 Euro. Das sind Beispiele für 2026, ohne Befreiungen oder zusätzliche Mehrkosten. BMG: Krankenhausabrechnung, BMG: Zuzahlungen.

Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sind von den meisten gesetzlichen Zuzahlungen befreit; insbesondere bei Fahrkosten gibt es Ausnahmen. Selbst gewählte Mehrleistungen sind davon zu unterscheiden. BMG: Zuzahlungsregeln.

Für gesetzliche Zuzahlungen gibt es eine jährliche Belastungsgrenze: grundsätzlich 2 Prozent der maßgeblichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt, bei anerkannt schwerwiegend chronisch Kranken unter den entsprechenden Voraussetzungen 1 Prozent. Haushaltsangehörige und Freibeträge werden berücksichtigt. Sammle Belege und beantrage die Befreiung bei deiner Krankenkasse. Private Extras fallen nicht automatisch unter diese Grenze. BMG: Belastungsgrenze.

Was wird nicht oder nur teilweise bezahlt?

Zähne und Zahnersatz

Viele notwendige zahnärztliche Behandlungen gehören zur Kassenversorgung. Bei Kronen, Brücken oder anderem Zahnersatz gibt es normalerweise einen befundbezogenen Festzuschuss. Hochwertigere Wunschversorgungen können erhebliche Eigenkosten verursachen. Lass dir vor Beginn den Heil- und Kostenplan und deinen voraussichtlichen Eigenanteil erläutern. Bonus- und Härtefallregelungen können den Zuschuss beeinflussen. BMG: Zahnärztliche Behandlung, gesund.bund.de: Zahnmedizinische Leistungen.

Brillen und andere Hilfsmittel

Brillen werden bei Erwachsenen nicht generell vollständig bezahlt. Ansprüche hängen unter anderem von der Art und Stärke der Sehbeeinträchtigung ab. Auch bei anderen Hilfsmitteln können Genehmigung, Vertragspartner der Kasse und die gewählte Ausstattung entscheidend sein. Frage vor dem Kauf nach der Kassenversorgung und möglichen Mehrkosten. § 33 SGB V, gesund.bund.de: Hilfsmittel.

Medikamente ohne Rezept

Rezeptfreie Medikamente müssen Erwachsene häufig selbst bezahlen. Es gibt Ausnahmen, etwa für bestimmte Mittel bei schwerwiegenden Erkrankungen. Auch bei verordneten Präparaten können neben der gesetzlichen Zuzahlung zusätzliche Kosten entstehen, zum Beispiel durch einen Preis oberhalb eines Festbetrags. Frage in der Apotheke nach einer Versorgung ohne vermeidbare Mehrkosten. BMG: Arzneimittel und Erstattung.

Selbstzahlerleistungen und Wunschbehandlungen

IGeL sind individuell angebotene Gesundheitsleistungen außerhalb der regulären Kassenversorgung. Dazu können zusätzliche Untersuchungen gehören. Auch rein kosmetische Wunschleistungen werden nicht automatisch übernommen. Lass dir Nutzen, Alternativen und den Preis vorab erklären. Eine gewünschte Selbstzahlerleistung sollte vor ihrer Durchführung ausdrücklich vereinbart sein. BMG: Individuelle Gesundheitsleistungen.

Psychotherapie

Psychische Erkrankungen gehören ebenfalls zur medizinischen Versorgung. Für die Kostenübernahme einer ambulanten Psychotherapie sind unter anderem das anerkannte Verfahren, die Zulassung der Praxis und gegebenenfalls das Antragsverfahren wichtig. Eine privat vereinbarte Behandlung wird nicht allein deshalb nachträglich bezahlt, weil du lange auf einen Kassenplatz wartest. Kläre den möglichen Weg vorher mit deiner Krankenkasse. gesund.bund.de: Psychotherapie.

Hilfreiche Frage vor einer kostenpflichtigen Leistung: „Ist das eine Kassenleistung? Welche Kosten muss ich selbst tragen, und brauche ich vorher eine Genehmigung?“

Was ist bei einer privaten Krankenversicherung anders?

Die private Krankenversicherung ist eine eigene Form der Krankenversicherung. Eine private Zahn- oder Krankenhauszusatzversicherung ist dagegen nur eine Ergänzung zu einem bestehenden Schutz.

Thema Gesetzliche Krankenversicherung Private Krankenversicherung
Beitrag Überwiegend abhängig vom beitragspflichtigen Einkommen und dem Beitragssatz. Abhängig unter anderem von Eintrittsalter, Gesundheitsprüfung und vereinbartem Tarif.
Leistungsumfang Gesetzlich geregelter Rahmen, teilweise zusätzliche Kassenleistungen. Vertraglich festgelegte Leistungen, Grenzen und mögliche Selbstbehalte.
Weniger Einkommen Kann den Beitrag beeinflussen; Mindestbeiträge und Mitgliedschaftsform beachten. Führt nicht automatisch zu einem entsprechend niedrigeren Beitrag.
Familienangehörige Unter Voraussetzungen beitragsfreie Familienversicherung. Keine entsprechende kostenlose Familienversicherung; jede versicherte Person benötigt eigenen Schutz.
Pflegeversicherung Soziale Pflegeversicherung. Grundsätzlich zusätzlich private Pflegepflichtversicherung.

Prüfe vor einem Wechsel den gesamten Vertrag und die langfristige finanzielle Belastung, auch bei Kindern, Teilzeit und im Ruhestand. Der Arbeitgeber beteiligt sich innerhalb gesetzlicher Grenzen; er übernimmt nicht automatisch jede gewünschte Zusatzleistung. BMG: Private Krankenversicherung, gesund.bund.de: Krankenversicherung.

Bei privat abgerechneten Behandlungen erhältst du häufig selbst eine Rechnung und reichst sie zur Erstattung ein. Du bleibst für die Rechnung verantwortlich; die Erstattung hängt vom Versicherungsschutz ab. Auch „privat versichert“ bedeutet deshalb keine unbegrenzte Kostenübernahme. BMG: Krankenhausabrechnung.

Ein späterer Rückweg in die gesetzliche Versicherung ist nur unter bestimmten Voraussetzungen möglich und kann insbesondere ab 55 Jahren stark eingeschränkt sein. Lass dir die Folgen vor Vertragsabschluss unabhängig erläutern. TK: Rückkehr in die gesetzliche Versicherung.

Wie sind dein Partner und deine Kinder versichert?

Eltern mit ihrem Kind zu Hause

In der gesetzlichen Krankenversicherung können Ehepartner, eingetragene Lebenspartner und Kinder unter den gesetzlichen Voraussetzungen beitragsfrei familienversichert sein. Ein unverheirateter Partner ist nicht allein durch das Zusammenleben mitversichert.

2026 gilt grundsätzlich eine Grenze von 565 Euro regelmäßigem monatlichem Gesamteinkommen. Bei einer geringfügig entlohnten Beschäftigung gilt die besondere Grenze von 603 Euro. Maßgeblich ist das rechtlich definierte Gesamteinkommen; weitere Einkünfte können mitzählen. Es handelt sich nicht um zwei Freibeträge, die du addieren darfst.

Für Kinder gelten Altersgrenzen und mögliche Verlängerungen, etwa während der Ausbildung. Ist der andere Elternteil privat versichert, können zusätzliche Einschränkungen gelten. Die Krankenkasse prüft den konkreten Anspruch. TK: Familienversicherung, vdek: Einkommensgrenzen.

Bei Familiennachzug musst du den Schutz für jedes Familienmitglied rechtzeitig klären und die erforderlichen Nachweise einreichen. Angehörige im Ausland sind nicht automatisch durch deine deutsche Mitgliedschaft abgesichert; Wohnort und gegebenenfalls internationale Abkommen spielen eine Rolle. AOK: Voraussetzungen der Familienversicherung.

Was passiert, wenn du länger krank bist?

Bei Arbeitsunfähigkeit zahlt der Arbeitgeber das Entgelt bei erfüllten Voraussetzungen grundsätzlich bis zu sechs Wochen weiter. Der gesetzliche Anspruch auf Entgeltfortzahlung entsteht normalerweise erst nach vier Wochen ununterbrochener Beschäftigung. Für eine Erkrankung direkt nach Arbeitsbeginn muss deshalb gesondert geklärt werden, wer zahlt. § 3 Entgeltfortzahlungsgesetz.

Danach kann die gesetzliche Krankenkasse Krankengeld zahlen, wenn dein Versicherungsschutz diesen Anspruch umfasst. Es beträgt grundsätzlich 70 Prozent des maßgeblichen Bruttoentgelts, höchstens 90 Prozent des maßgeblichen Nettoentgelts, mit gesetzlicher Obergrenze. Davon können noch Sozialversicherungsbeiträge abgehen. Es ersetzt deshalb nicht automatisch dein bisheriges Nettogehalt vollständig. BMG: Krankengeld, gesund.bund.de: Krankengeld.

Wegen derselben Krankheit ist der Anspruch grundsätzlich auf 78 Wochen innerhalb von drei Jahren begrenzt; Zeiten der Entgeltfortzahlung werden dabei mitgerechnet. Eine lückenlose Feststellung der Arbeitsunfähigkeit und die rechtzeitige Abstimmung mit der Kasse sind wichtig. Bei einem erkrankten Kind kann unter eigenen Voraussetzungen Kinderkrankengeld infrage kommen. BMG: Krankengeld, BMG: Kinderkrankengeld.

Die Mitteilung an deinen Arbeitgeber bleibt erforderlich, auch wenn die Arbeitsunfähigkeitsdaten elektronisch abgerufen werden. Hinweise dazu findest du unter Arbeitsvertrag und Rechte.

Versicherung vor Arbeitsbeginn, bei Unterbrechungen und auf Reisen

Vor Arbeitsbeginn:

Lass dir bestätigen, ab welchem Datum dein Versicherungsschutz besteht. Wenn du früher einreist oder zunächst nur einen Sprachkurs beziehungsweise eine Qualifizierung besuchst, muss auch dieser Zeitraum passend abgesichert sein. Eine Reiseversicherung erfüllt nicht automatisch alle Anforderungen für einen längerfristigen Aufenthalt und eine Beschäftigung.

Bei Veränderungen:

Informiere die Krankenkasse rechtzeitig über Beschäftigungsende, Arbeitgeberwechsel, unbezahlte Auszeiten oder Elternzeit. Der Schutz fällt nicht zwangsläufig sofort weg; Mitgliedschaft, Beitragspflicht und möglicher Kostenträger müssen aber geklärt werden. Bei freiwilliger gesetzlicher oder privater Versicherung können während einer Auszeit weiterhin eigene Beiträge entstehen. BMG: Versicherungsformen und Lebenssituationen.

Bei Reisen:

Die Europäische Krankenversicherungskarte auf der Rückseite deiner Gesundheitskarte hilft in den erfassten Ländern bei medizinisch notwendigen Behandlungen während eines vorübergehenden Aufenthalts. Es gelten die jeweiligen örtlichen Bedingungen. Sie deckt nicht weltweit jede Behandlung und normalerweise keinen Rücktransport nach Deutschland ab. Für einen Heimatbesuch oder Urlaub außerhalb des erfassten Bereichs solltest du den Schutz vor der Reise mit der Kasse und gegebenenfalls einer Auslandsreisekrankenversicherung klären. Geplante Behandlungen im Ausland erfordern eine gesonderte Prüfung. gesund.bund.de: Krank im Ausland.

Wofür zahlst du Rentenversicherung?

Mit deinen Beiträgen erwirbst du Ansprüche im gesetzlichen Rentensystem. Neben einer späteren Altersrente können bei erfüllten Voraussetzungen Leistungen zur Rehabilitation, eine Erwerbsminderungsrente oder Leistungen für Hinterbliebene dazugehören. Höhe und Anspruch hängen unter anderem von deinem Versicherungsverlauf ab. Deutsche Rentenversicherung: Informationen für internationale Beschäftigte.

Bewahre deine Versicherungsnummer und Unterlagen über Beschäftigungszeiten auf. Zeiten aus anderen Ländern können je nach Europarecht oder Sozialversicherungsabkommen für Anspruchsvoraussetzungen mitgezählt werden. Eine ausländische Beschäftigung wird aber nicht automatisch vollständig zu deutschen Rentenbeiträgen. DRV: Versicherungszeiten im Ausland.

Für Ärztinnen und Ärzte: Bei Pflichtmitgliedschaft in einem berufsständischen Versorgungswerk kann eine Befreiung von der gesetzlichen Rentenversicherung für die betreffende Beschäftigung möglich sein. Sie erfolgt nicht automatisch. Kläre Antrag und Fristen mit dem Versorgungswerk, der Rentenversicherung und der Personalabteilung. DRV: Befreiung zugunsten berufsständischer Versorgung.

Was bedeutet Pflegeversicherung?

Die Pflegeversicherung unterstützt dich, wenn du selbst pflegebedürftig wirst. Sie ist keine Berufshaftpflicht für Pflegekräfte. Ihre Leistungen hängen unter anderem vom anerkannten Pflegegrad ab und decken nicht automatisch sämtliche Pflegekosten. BMG: Ratgeber Pflege.

Beim Beitrag gibt es Besonderheiten:

  • Kinderlose zahlen grundsätzlich nach Ablauf des Monats ihres 23. Geburtstags einen zusätzlichen Arbeitnehmerbeitrag von 0,6 Prozentpunkten.
  • Eltern zahlen diesen Kinderlosenzuschlag grundsätzlich dauerhaft nicht, auch wenn ihr Kind erwachsen ist.
  • Für das zweite bis fünfte gleichzeitig berücksichtigungsfähige Kind unter 25 Jahren sinkt der Arbeitnehmeranteil jeweils um 0,25 Prozentpunkte.
  • In Sachsen liegt der Arbeitnehmeranteil jeweils 0,5 Prozentpunkte höher als bei vergleichbaren Beschäftigten außerhalb Sachsens; der Arbeitgeberanteil ist entsprechend niedriger.

Bei einem Kind beträgt der Arbeitnehmeranteil damit grundsätzlich 1,8 Prozent außerhalb Sachsens beziehungsweise 2,3 Prozent in Sachsen. Kinderlose mit Zuschlag zahlen 2,4 beziehungsweise 2,9 Prozent. Prüfe die erfassten Angaben zu deinen Kindern, besonders bei im Ausland ausgestellten Nachweisen. BMG: Finanzierung der Pflegeversicherung.

Arbeitslosenversicherung und gesetzliche Unfallversicherung

Arbeitslosenversicherung

Sie kann dich bei Arbeitslosigkeit finanziell absichern und bei der Rückkehr in Arbeit unterstützen. Ein Anspruch auf Arbeitslosengeld setzt unter anderem ausreichende Versicherungszeiten und die erforderlichen Meldungen voraus. Häufig müssen mindestens zwölf Monate Versicherungszeit innerhalb der letzten 30 Monate vorliegen; es gibt Ausnahmen. Beiträge allein garantieren keinen sofortigen Leistungsanspruch. Bundesagentur für Arbeit: Arbeitslosengeld.

Wenn dein Arbeitsverhältnis endet, kläre frühzeitig die nächsten Schritte mit der Arbeitsagentur. Bei einem an die Beschäftigung gebundenen Aufenthaltstitel ist zusätzlich die aufenthaltsrechtliche Situation zu prüfen.

Gesetzliche Unfallversicherung

Sie schützt Beschäftigte bei versicherten Arbeitsunfällen, Berufskrankheiten und bestimmten Unfällen auf dem Arbeitsweg. Die Beiträge trägt der Arbeitgeber. Der versicherte Arbeitsweg ist nicht mit jeder privaten Fahrt gleichzusetzen. DGUV: Finanzierung, DGUV: Wegeunfälle.

Im Krankenhaus betrifft das beispielsweise die richtige Meldung eines Arbeitsunfalls oder einer Nadelstichverletzung. Nutze sofort den vorgesehenen betrieblichen Meldeweg und lass die notwendige medizinische Abklärung veranlassen. Eine zusätzliche private Unfallversicherung ist ein eigener Vertrag mit eigenen Bedingungen.

Zusatzbeitrag, Zusatzversorgung und Zusatzversicherung: Was ist gemeint?

Diese drei Begriffe bezeichnen unterschiedliche Dinge:

Begriff Bedeutung
Krankenkassen-Zusatzbeitrag Bestandteil des regulären GKV-Beitrags. Er finanziert keine individuell abgeschlossene Zusatzversicherung.
Betriebliche Zusatzversorgung Zusätzliche Altersversorgung über den Arbeitgeber, beispielsweise VBL oder eine Zusatzversorgungskasse.
Private Zusatzversicherung Persönlich abgeschlossener Zusatzschutz, beispielsweise für bestimmte Zahn- oder Krankenhausleistungen.

Bei öffentlichen und anderen beteiligten Arbeitgebern kann eine betriebliche Zusatzversorgung tariflich oder arbeitsvertraglich vorgesehen sein. Dann kann auch ein Arbeitnehmerbeitrag auf deiner Gehaltsabrechnung stehen. Das ist nicht automatisch eine frei abwählbare private Versicherung. Lass dir Versorgungsträger, Eigenanteil und Leistungsbedingungen nennen. VBL: Pflichtversicherung VBLklassik.

Welche zusätzlichen Versicherungen können sinnvoll sein?

Entscheidend sind deine Lebenssituation, bereits bestehender Schutz und die Folgen eines möglichen Schadens. Vergleiche Leistungsumfang, Ausschlüsse, Selbstbehalte und Gesamtkosten.

Versicherung Wofür sie gedacht ist
Private Haftpflicht Für berechtigte Schadenersatzansprüche, wenn du anderen im Privatleben einen versicherten Schaden zufügst; sie wehrt auch unberechtigte Ansprüche ab.
Berufsunfähigkeitsversicherung Für den vertraglich geregelten Einkommensschutz, wenn du deinen Beruf aus gesundheitlichen Gründen nicht mehr entsprechend ausüben kannst.
Zahnzusatzversicherung Für bestimmte Eigenkosten der Zahnbehandlung oder des Zahnersatzes, abhängig vom Tarif.
Krankenhauszusatzversicherung Für vereinbarte Wahlleistungen, etwa besondere Unterbringung; kein Ersatz für eine Krankenversicherung.
Auslandsreisekrankenversicherung Für versicherte Krankheitskosten während Reisen und gegebenenfalls Rücktransport.
Hausratversicherung Für versicherte Schäden an deinem Hausrat, beispielsweise durch Feuer oder Leitungswasser.
Rechtsschutzversicherung Für bestimmte Rechtskosten in den vereinbarten Bereichen; Wartezeiten und Ausschlüsse beachten.

Für den Überblick über freiwilligen Schutz und seine Prioritäten helfen die Verbraucherzentrale: Versicherungsbedarf und die Verbraucherzentrale: Versicherungen zum Berufsstart.

Eine gesetzliche Erwerbsminderungsrente und eine private Berufsunfähigkeitsversicherung haben unterschiedliche Voraussetzungen. Bei der gesetzlichen Erwerbsminderung steht grundsätzlich die Arbeitsfähigkeit auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt im Mittelpunkt. Dass du deinen bisherigen Pflegeberuf nicht mehr ausüben kannst, löst daher nicht automatisch diesen Rentenanspruch aus. DRV: Erwerbsminderungsrente.

Beantworte Gesundheitsfragen bei einem Versicherungsantrag vollständig und richtig. Prüfe bei Zusatzversicherungen insbesondere Leistungsobergrenzen, Wartezeiten und den Umgang mit bereits angeratenen Behandlungen. Eine neue Police übernimmt nicht automatisch schon bekannte oder laufende Kosten. Verbraucherzentrale: Berufsunfähigkeit.

Für deine Tätigkeit in Pflege oder Medizin: Frage den Arbeitgeber nach der betrieblichen beziehungsweise beruflichen Haftpflichtdeckung und danach, ob für deine konkrete Tätigkeit ergänzender Schutz erforderlich ist. Gehe nicht davon aus, dass eine private Haftpflichtversicherung automatisch berufliche Behandlungsfehler abdeckt.

Welche Unterlagen brauchst du zum Arbeitsbeginn?

  • Steueridentifikationsnummer und Geburtsdatum für den steuerlichen Datenabruf.
  • Name deiner Krankenkasse und bestätigter Mitgliedschaftsbeginn beziehungsweise Nachweise einer privaten Absicherung.
  • Sozialversicherungsnummer, soweit bereits vorhanden.
  • Angaben und gegebenenfalls Nachweise zu Kindern für die Pflegeversicherung.
  • Richtige Angaben zu Haupt- oder Nebenbeschäftigung und weitere angeforderte Abrechnungsdaten.
  • Bankverbindung für die Gehaltszahlung.

Deine Steuer-ID wird bei der erstmaligen Anmeldung in Deutschland normalerweise automatisch zugeteilt und bleibt lebenslang gleich. Sie ist nicht dasselbe wie die Steuernummer deines Finanzamts oder deine Sozialversicherungsnummer. Fehlt das Schreiben, kannst du die Mitteilung beim Bundeszentralamt für Steuern anfordern. BZSt: Steuer-ID.

Der Arbeitgeber ruft die steuerlichen Merkmale über ELStAM ab. Dazu gehören unter anderem Steuerklasse, Freibeträge und Kirchensteuermerkmal. Wenn Angaben fehlen oder falsch sind, kläre das frühzeitig mit der Personalabrechnung und der zuständigen Behörde. BMF: ELStAM.

Brauchst du eine Steuererklärung?

Beratung zu Unterlagen bei Medeed

Nicht alle Beschäftigten müssen eine Steuererklärung abgeben. Eine Pflicht kann aber zum Beispiel bei bestimmten Steuerklassenkombinationen, mehreren gleichzeitigen Arbeitsverhältnissen, weiteren Einkünften oder dem Bezug bestimmter Entgeltersatzleistungen entstehen. Eine freiwillige Erklärung kann ebenfalls sinnvoll sein. § 46 EStG.

Bei der Erklärung wird die endgültige Steuer ermittelt und mit den bereits gezahlten Beträgen verrechnet. Es kann eine Erstattung oder eine Nachzahlung entstehen. Eine Erstattung ist nicht garantiert.

Bewahre deine jährliche Lohnsteuerbescheinigung und Belege über beruflich veranlasste Kosten auf, beispielsweise Arbeitswege, Arbeitsmittel oder geeignete Fortbildungen. Ob Anerkennungskosten, Sprachkurse oder ein Umzug steuerlich berücksichtigt werden können, hängt vom beruflichen Zusammenhang und den gesetzlichen Voraussetzungen ab. Bereits steuerfrei erstattete Kosten kannst du nicht einfach nochmals geltend machen. Steuerlich absetzbar bedeutet außerdem nicht, dass du den ausgegebenen Betrag vollständig zurückbekommst. § 9 EStG.

Im Zuzugsjahr können Einkommen aus dem Ausland und der Zeitpunkt deines Umzugs wichtig sein. Auch an sich steuerfreie Leistungen wie Krankengeld können den Steuersatz für andere Einkünfte beeinflussen. Lass solche Fälle fachkundig prüfen. § 32b EStG.

Nutze die für dich geltende Abgabefrist. Hilfe bieten Steuerberater oder Lohnsteuerhilfevereine im Rahmen ihrer Beratungsbefugnis. Für die elektronische Abgabe gibt es das offizielle Angebot Mein ELSTER.

So prüfst du deine erste Gehaltsabrechnung

Vergleiche die Abrechnung mit deinem Arbeitsvertrag und kontrolliere:

  • Stimmen Abrechnungsmonat, Beschäftigungsumfang und vereinbartes Grundgehalt?
  • Sind Zulagen, Zuschläge und Sonderzahlungen nachvollziehbar ausgewiesen?
  • Stimmen Steuerklasse und Kirchensteuermerkmal?
  • Ist die richtige Krankenkasse mit ihrem tatsächlichen Zusatzbeitrag berücksichtigt?
  • Sind Kinder und gegebenenfalls die besondere Beitragsverteilung in Sachsen korrekt erfasst?
  • Sind zusätzliche Abzüge, etwa zur betrieblichen Altersversorgung, erklärt?
  • Entspricht der Auszahlungsbetrag der Überweisung?

Gesamtbrutto, Steuerbrutto und Sozialversicherungsbrutto können voneinander abweichen. Bestimmte Zahlungen werden steuerlich und sozialversicherungsrechtlich unterschiedlich behandelt. Das ist beispielsweise bei bestimmten Nacht-, Sonn- und Feiertagszuschlägen zu beachten. Die Bedingungen und Beispiele erklären wir auf der Seite Gehalt, Steuern und Zuschläge.

Bei Unklarheiten ist die Personalabrechnung deine erste Anlaufstelle. Für Leistungsfragen hilft deine Krankenkasse. Bitte bei abgelehnten Leistungsanträgen um eine nachvollziehbare schriftliche Entscheidung und beachte die darin genannten Rechtsbehelfe und Fristen.

Deine wichtigsten Fragen vor dem Start

  • Ab welchem Datum bin ich krankenversichert, und wie ist auch die Zeit bis zu meinem Arbeitsbeginn abgesichert?
  • Welche Krankenkasse habe ich gewählt, und wie hoch sind mein Beitrag und der kassenindividuelle Zusatzbeitrag?
  • Sind mein Ehepartner und meine Kinder versichert, und liegen dafür die Bestätigungen für alle schriftlich vor?
  • Welche Angaben und Nachweise sollte ich meinem Arbeitgeber für die erste Gehaltsabrechnung noch bereitstellen?
  • Mit welchen voraussichtlichen Steuern und Sozialabgaben muss ich bei meinem vereinbarten Bruttogehalt rechnen?
  • Welche zusätzliche Altersversorgung bietet mein Arbeitgeber, und welchen Beitrag muss ich selbst dafür zahlen?
  • Welche freiwilligen Versicherungen passen zu meiner Lebenssituation, und welcher Schutz besteht dafür bereits?
  • Wen informiere ich bei Änderungen meiner Arbeit oder Familie, damit mein Versicherungsschutz gesichert bleibt?

Medeed unterstützt dich bei der Orientierung und dabei, die richtigen Ansprechpartner für deinen Start zu finden. Mit Medeed365 begleiten wir dich während der ersten zwölf Monate ab deiner Einreise auch bei organisatorischen Fragen im Alltag; deine zuständigen Ansprechpersonen erreichst du über das MedPortal.

Verbindliche Auskünfte zu deinem Versicherungsstatus und deinen Leistungen erhältst du beim zuständigen Versicherungsträger. Deine persönliche Steuerberechnung und individuelle Steuerberatung übernehmen die jeweils zuständigen beziehungsweise dazu befugten Stellen.